Neupatimagem-UNICAMP

Linfoma não Hodgkin de grandes células B
da fossa posterior, envolvendo dura-máter,
osso occipital e tecidos moles

Fem. 52 a. A pequena biópsia dos tecidos moles da região da nuca consistia de tecido conjuntivo densamente infiltrado por neoplasia de células redondas, alguns adipócitos e ramos de nervos periféricos.

Destaques da microscopia.

HE. Linfoma B de grandes células. Atipias nucleares, mitoses	Infiltração do tecido adiposo da nuca.	Ramos nervosos não são infiltrados pelo tumor - células neoplásicas não ultrapassam a barreira perineurial


CD20. Positividade na membrana dos linfócitos B neoplásicos. Células malignas respeitam os ramos nervosos	CD3. Positivo em numerosos linfócitos T reativos	Ki-67. Positividade em alta proporção dos núcleos das células neoplásicas. Células negativas são provavelmente linfócitos T reativos.

HISTOLOGIA - HE

Linfoma. As células neoplásicas mostravam núcleos irregulares e atípicos, arredondados ou ovalados, cromatina densa, alguns com cromatina frouxa e nucléolos proeminentes. A população celular era mista, com alguns plasmócitos de permeio. Figuras de mitose eram observadas com facilidade.

Ramos nervosos.

Havia vários pequenos nervos no espécime, sempre sem infiltração neoplásica - as células tumorais respeitavam a barreira do perinêurio. Axônios mielínicos, vários com o característico aspecto em espinha de peixe, tinham morfologia preservada.

IMUNOHISTOQUÍMICA

CD20.

As células neoplásicas eram positivas para CD20, indicando a linhagem do tumor como de linfócitos B. A forte marcação do tumor contrasta com a negatividade dos ramos nervosos, como já notado em HE, pois as células neoplásicas não ultrapassam a barreira perineurial.

CD3.

CD3, um marcador de linhagem T, demonstra abundantes linfócitos no tumor, mesclados aos linfócitos B neoplásicos CD20+. Contudo, os linfócitos T são pequenos, reacionais, e não participam do processo neoplásico.

Ki-67.

O marcador de proliferação celular Ki-67 é positivo em alta proporção de células do tumor, indicando um linfoma de alto grau histológico. A maioria das células não marcadas presumivelmente representa linfócitos T reacionais (ver CD3 acima).