Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma de medula espinal lombar 2a. amostra 2019. HE, IH -

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Masc. 10 a 5 m. Clique para RMs, 1a. amostra 2012. HE, IH - GFAP, Vimentina, sinaptofisina, MAP2, NeuN, NF, CD56, CD34, Ki67. 2a. amostra 2019. HE, IH - GFAP, Vimentina, sinaptofisina, MAP2, NeuN, NF, CD56, CD34, Ki67
Quadro comparativo. Tabela - CD34 em gangliogliomas

Destaques da microscopia.

HE. Celularidade moderada, vasos proliferados	Núcleos grandes, cromatina frouxa, citoplasma escasso	Capilares proliferados com múltiplas luzes (pseudoglomérulos)


GFAP. Positividade citoplasmática difusa nas células tumorais	GFAP. Vasos proliferados destacam-se em negativo	Vimentina. Positividade citoplasmática em parte das células do tumor


Sinaptofisina. Positividade citoplasmática em quase todas as células do tumor	MAP2. Idem NeuN - negativo	NF. Positivo em axônios em trânsito, negativo no tumor


CD56. Positividade citoplasmática em quase todas as células do tumor	CD34. Positivo em vasos, negativo no tumor	Ki-67. Positividade em cerca de 5 a 10% dos núcleos das células neoplásicas e de vasos proliferados

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HE. Aspecto geral. Esta pequena amostra de tumor (fotografável em um só campo de objetiva 4x) mostra celularidade maior que a primeira, e não apresenta as células multinucleadas lembrando neurônios vistas há 7 anos. Algumas células são de citoplasma claro semelhantes a oligodendrócitos, outras têm núcleos de cromatina mais densa. Vasos são proeminentes, com proliferação endotelial e alguns pseudoglomérulos.

Vasos. Com múltiplas luzes e células endoteliais tumefeitas.

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IMUNOHISTOQUÍMICA

GFAP. Positividade uniforme nas células neoplásicas.

GFAP Vasos. Destacam-se em negativo, acentuando o empilhamento das células endoteliais.

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Vimentina. Células neoplásicas são irregularmente positivas (só parte delas), com destaque para a escassez do citoplasma. Vasos proliferados marcam-se fracamente.

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Sinaptofisina. Sinaptofisina e MAP2 marcaram virtualmente todas as células neoplásicas, um resultado superponível ao com GFAP (acima). Indica que as células tumorais são positivas igualmente para antígenos neuronais e gliais, como já ocorrera na primeira amostra de 7 anos antes. Embora o tumor esteja em crescimento (ver RM), não se observam mitoses ou necrose. Os vasos proliferados chamam a atenção. As células foram negativas para dois marcadores neuronais- neurofilamento e NeuN.

SNF. Vasos. Destacam-se em negativo.

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MAP2. Marcador neuronal, deu resultados análogos aos com SNF acima.

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NeuN. Negativo em toda amostra (notar que foi positivo na primeira amostra, sendo que ambas reações foram feitas na mesma lâmina e ao mesmo tempo (controle mútuo).

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NF. Resultado idêntico ao da primeira amostra – negativo nas células neoplásicas, positivo em axônios em trânsito pelo tumor.

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CD56. CD56 ou NCAM (neural cell adhesion molecule) foi forte- e universalmente positivo em padrão membrana nas células neoplásicas, sendo vasos negativos. Foi fracamente positivo ou negativo na amostra anterior, 7 anos antes. O resultado na presente amostra iguala-se a GFAP, SNF e MAP2.

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CD34. Positivo apenas nos vasos, destaca anormalidades destes, como múltiplas luzes. Negativo no tumor.

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Ki67. Marcou cerca de 5 a 10% dos núcleos neoplásicos e vários em células vasculares, corroborando o caráter proliferativo destas, provavelmente estimuladas por fatores parácrinos secretados pelas células neoplásicas, como VEGF. Apesar destes achados, o grau histológico do tumor foi considerado baixo. Embora tenham sido vistos núcleos marcados pareados (sugestivos de origem recente em uma mitose), não foram observadas mitoses em andamento.

Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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