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Ganglioglioma desmoplásico infantil. 1. HE, colorações especiais

Masc. 2 a 3 m. Clique para RM, Macro, HE, Masson, reticulina, GFAP, vimentina, SNF, cromogranina, MAP2, neurofilamento, AE1AE3, EMA, CD34, Ki67, p53.

Espécime cirúrgico. Fragmentos de superfície externa lisa, com vasos, consistencia firme, mostram ao corte aspecto homogêneo, róseo-esbranquiçado, devido à riqueza em fibras colágenas, demonstráveis no tricrômico de Masson. Fotos por obséquio do Sr. Irineu Mantovanelli Neto, macroscopista do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.

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Destaques da microscopia.

HE. Caráter fasciculado de células alongadas, arranjadas em lóbulos, mesclando células de aspecto neuronal e astrocitário, e ainda outras de linhagem indefinida	Alguns neurônios maduros mostram núcleo redondo, cromatina frouxa, nucléolos, citoplasma abundante e róseo	Astrócitos - citoplasma forma prolongamentos núcleo denso excêntrico


Masson. Fibras colágenas finas em quantidade variável acompanhando os feixes de células neoplásicas	Reticulina. Idem, com fibras reticulínicas	GFAP. Positividade em parte das células, várias concentradas em torno de vasos


GFAP. Astrócitos marcados atípicos, imaturos, prolongamentos assimétricos. Maioria das células é negativa	Vimentina. Positividade em maior proporção de células (a quase totalidade) que com GFAP.	Vimentina. Algumas células negativas.


Sinaptofisina. Positividade citoplasmática em parte das células, indica linhagem neuronal. Na foto - neurônio binucleado	Cromogranina. Positiva em parte das células neoplásicas como finos grânulos citoplasmáticos	MAP2. Positividade citoplasmática em parte das células, indica linhagem neuronal.


NF. Marca finos axônios, possivelmente originados nos neurônios neoplásicos	AE1AE3. Positividade citoplasmática em raras células, indica diferenciação epitelial	*EMA. Positividade em padrão dot* no citoplasma de poucas células, sugere diferenciação ependimária.**


CD34. Positivo em vasos, finos e bem distribuídos. Negativo no tumor.	Ki-67. Positividade em cerca de 3 a 5% dos núcleos das células neoplásicas. Algumas mitoses típicas	p53. Positivo em raros núcleos isolados ou em pares

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HE. Aspecto geral do tumor. A neoplasia é constituída por células alongadas arranjadas em lóbulos e feixes multidirecionados delimitados por traves menos celulares. Estas são ricas em fibras colágenas e reticulínicas demonstradas no tricrômico de Masson e na impregnação argêntica de Gomori. O aspecto é semelhante nas várias áreas examinadas.

Em aumentos mais fortes, reconhecem-se células com morfologia sugestiva de neurônios ou de astrócitos, se bem que geralmente anômalos, freqüentemente bi- ou tri-nucleados.

Células com aspecto de neurônios.

Células com aspecto de astrócitos.

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COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson. Esta tradicional coloração para tecido conjuntivo destaca as fibras colágenas em azul, das células tumorais em róseo, e cora os núcleos em roxo. Documenta os feixes colágenos que entrecortam o tumor, dando-lhe caráter desmoplásico, e consistência firme à palpação. A impregnação argêntica para reticulina dá resultados semelhantes.

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Reticulina. A impregnação argêntica de Gomori mostra a reticulina concentrada nos septos entre os lóbulos neoplásicos, mas também formando um delicado reticulado onde as células se aninham.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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