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| Fem. 48 a. Clique para RM, HE, GFAP, vimentina, MAP2, NeuN, SMI32, CD34, Ki67. |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Lesão próxima ao corno inferior do ventrículo lateral. Epêndima | Aspecto frouxo e vacuolado devido a espaços perineuronais | Neurônios com vacúolos citoplasmáticos e espaços claros pericelulares, com orientação indefinida |
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| GFAP. Só raros astrócitos entre os neurônios, estes negativos | GFAP. Positivo nas células ependimárias do ventrículo das proximidades | GFAP. Positivo em astrócitos protoplasmáticos normais do córtex das proximidades (controle interno positivo) |
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| Vimentina. Só raros astrócitos entre os neurônios, estes negativos | MAP2. Neurônios aberrantes, com vacúolos citoplasmáticos, raros binucleados. Marcação só citoplasmática | NeuN. Marcação nuclear forte, e citoplasmática (menos). Córtex normal |
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| SMI32. Marcação só citoplasmática nos neurônios. | CD34. Positivo em escassos e finos capilares, negativo no tumor | Ki-67. Positividade em cerca de 1% dos núcleos, mas neurônios sempre negativos |
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| Aspecto geral. A pequena lesão documentada na RM na face mesial do lobo temporal direito revelou na histologia tratar-se de um gangliocitoma. É um tumor raro, composto quase exclusivamente de neurônios anômalos. Difere dos gangliogliomas porque o componente glial é muito escasso ou inexistente. Em aumento fraco, a lesão praticamente chega ao epêndima do corno inferior do ventrículo lateral, mas não o atinge. |
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| Epêndima.
Monocamada de células cúbicas ou cilíndricas que reveste o sistema ventrícular e o canal central da medula espinal. Têm feições mistas entre epiteliais e gliais e podem expressar antígenos de ambas linhagens. Para mais, ver (1)(2)(3). |
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| Gangliocitoma. A lesão destaca-se pela maior celularidade, devida à população de neurônios anômalos. Como muitos são vacuolados, ou têm halo claro pericelular, a lesão aparece frouxa na pequeno aumento. Pelo mesmo motivo, dá hipersinal na ressonância magnética nas seqüências com TR (tempo de repetição) longo (T2 e FLAIR), que brilham nas áreas de maior hidratação. |
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| Gangliocitoma. Neurônios, detalhes. Chama a atenção a freqüência de neurônios vacuolados e multivacuolados. | |
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| Agradecimentos. Caso do Dr. Yvens Barbosa Fernandes, Centro Médico de Campinas, Campinas, SP. Preparações histológicas e imunohistoquímicas gentilmente contribuídas pelos Drs. Leandro Luiz Lopes de Freitas e Karina da Silva Araújo, Laboratório Multipat, Campinas, SP |
| Para mais imagens deste caso: | |||
| RM | HE | IH - GFAP, vimentina, CD34, Ki67. | IH - MAP2, NeuN, SMI32 |
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| Texto : gangliocitoma de adenohipófise | Gangliogliomas :
textos (1) (2) |
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