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| Masc. 18 a. Clique para TC, RM, HE, LFB-Nissl, destaques da imunohistoquímica, GFAP, MAP2, NeuN, SMI-32, NF, SNF, cromogranina, CD34, Ki67. |
| Destaques da imunohistoquímica. | ||
| GFAP. Astrócitos fibrosos nas trabéculas gliais. Astrócitos rudimentares. Células não marcadas. | Vasos e suas relações com astrócitos | Neurônios |
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| MAP2. Trabéculas gliais com ocasionais neurônios | Neurônios anormais | Neurônios 'flutuantes' |
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| NeuN. Neurônios participantes do DNET | Células piramidais normais do córtex cerebral das proximidades | SMI-32. Neurônios participantes do DNET |
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| SMI-32. Axônios em contas de rosário | Neurônio piramidal do córtex cerebral normal | NF. Axônio em contas de rosário |
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| SNF. Positiva nas trabéculas gliais, sinaliza presença de axônios nestas | Neurônios 'flutuantes' | Axônios positivos e negativos |
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| Cromogranina. Neurônios 'flutuantes' | CD34. Documenta a fina rede capilar do DNET. Negativo nas células da lesão. | Ki-67. Positividade em < 1% dos núcleos da lesão |
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| Destaques da HE, LFB-Nissl. | ||
| DNET. GFAP. GFAP (proteína glial ácida fibrilar) é um filamento intermediário do citoplasma expresso em astrócitos e células ependimárias. Neste tumor neuroepitelial disembrioplásico ou DNET, marca os astrócitos pertencentes à lesão, onde só poucas células são positivas. As negativas, com núcleos pequenos e virtualmente sem citoplasma, devem corresponder a oligodendrócitos ou ocasionais neurônios. |
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| DNET. GFAP. Células das trabéculas gliais. Astrócitos. Os astrócitos marcados são do tipo fibroso, com poucos prolongamentos pouco ramificados. Lembram astrócitos fibrosos normais e não têm aspecto hipertrófico ou reacional. Alguns são menores e mais rudimentares que astrócitos normais. São considerados formas anômalas, participantes da lesão. | |
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| DNET. GFAP. Astrócitos anormalmente pequenos. Têm poucos prolongamentos curtos, às vezes só um visível no plano do corte. | |
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| DNET.
Células GFAP negativas.
As células GFAP negativas, que correspondem à maioria nas trabéculas e colunas do DNET, são provavelmente de natureza oligodendroglial. Como não dispomos de um anticorpo confiável para oligodendrócitos, a hipótese fica em aberto. |
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| DNET. GFAP. Vasos. Destacam-se pela negatividade para GFAP. Na grande maioria, mostram uma fina camada periférica de material GFAP positivo, correspondente aos prolongamentos dos astrócitos que vão ter a eles. | |
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| DNET. GFAP. Relação de astrócitos e vasos. Em alguns astrócitos, os prolongamentos vão ter a vasos, constituindo os chamados 'pés sugadores', termo incorreto, mas tradicional. Para observar a relação, o prolongamento e o vaso têm que estar no plano do corte. Os pés, na realidade, nada sugam do vaso, mas sua relação com as células endoteliais induz nelas as propriedades da barreira hemoencefálica. Este é o motivo pelo qual o DNET não se impregna por contraste, seja em TC ou RM. Os capilares e mesmo vasos maiores têm sua face externa totalmente revestida por material GFAP positivo, correspondendo a prolongamentos astrocitários. | |
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| DNET. GFAP. Neurônios. Neurônios, sendo GFAP negativos, destacam-se pouco nesta reação para astrócitos. São células pequenas, com núcleo e citoplasma em azul claro. Em muitos, a natureza neuronal chega a ficar em dúvida, seja pela escassez do citoplasma, seja pela ausência de nucléolo. São melhor estudados com os anticorpos neuronais, como MAP2, NeuN e SMI-32. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP, com especial reconhecimento ao pessoal do Laboratório de Patologia da instituição: Irineu Mantovanelli Neto, Aparecido Paulo de Moraes, Isabella Domingues Guize e Adriana Worschech. Imunohistoquímica realizada no Laboratório de Pesquisa do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP, pela técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza. |
| Para mais imagens deste caso: | |||
| TC, RM | HE | LFB-Nissl | IH - GFAP |
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| IH - MAP2 | IH - NeuN | IH - SMI-32, NF | IH - SNF, cromogranina, CD34, Ki67 |
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