Neupatimagem-UNICAMP

Tumor teratóide rabdóide atípico na face anterior do tronco cerebral.
3. Imunohistoquímica para CD34, INI-1, Ki67

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Fem. 1 a. Clique para TC, RM, HE, Masson, IH - vimentina, 1A4, AE1AE3, EMA, CD34, INI-1, Ki67.

CD34. Células neoplásicas, vasos. CD34 é um antígeno oncofetal expressado na fase inicial do desenvolvimento (para textos , ocorrência em tumores associados a epilepsia e em tumor fibroso solitário / hemangiopericitoma, clique). Sendo uma proteína fetal, não causa surpresa seu encontro em uma neoplasia primitiva como o tumor teratóide/rabdóide atípico. Aqui observamos positividade em parte das células neoplásicas e também a expressão habitual em vasos.

CD34. Células.

CD34. Vasos.

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INI-1. Perda do gene INI1 (ou SMARCB1) no cromossomo 22q.11.2 é condição sine qua non para o diagnóstico de tumor teratóide/rabdóide atípico (ATRT) (ver texto) e considerada a assinatura genética da neoplasia. A ausência é detectada por imunohistoquímica, e pode ocorrer por perda de todo o cromossomo ou por deleções e mutações. Há ausência de marcação nos núcleos das células neoplásicas, mas positividade em outros núcleos, como do endotélio e células inflamatórias.

INI-1. Positividade nas células endoteliais dos vasos e em células perivasculares, provavelmente inflamatórias. Isto ocorre porque estas células não pertencem geneticamente ao tumor. Os vasos são recrutados dos tecidos do hospedeiro à medida que o tumor cresce (isto é verdade para qualquer neoplasia.) As células tumorais ficam negativas porque só nelas ocorreu a mutação que inativou o gene, propiciando o descontrole da multiplicação celular.

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Ki67. Como esperado, positivo em alta proporção dos núcleos, chegando próximo a 100% em vários campos.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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