Astrocitoma  pilocítico  de  medula  cervical na NF1. 
2.  IH para GFAP, vimentina, NF, CD34, Ki67.
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Masc. 14 a 3 m.    Portador de neurofibromatose do tipo 1
Meduloblastoma de grandes células com 7 anos e 4 meses (ago 2012).  RM. HE
Linfoma de Burkitt em agosto de 2016 
Colectomia total por polipose múltipla familial e adenocarcinoma do cólon em 2019.  HESíndrome de Turcot
Astrocitoma pilocítico de medula espinal  C2 a C4,  operado em março 2020.  RM, HE, GFAP, vimentina, NF, CD34, Ki67
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IMUNOHISTOQUÍMICA
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GFAP.    GFAP, uma proteína do citoplasma do grupo dos filamentos intermediários, é expressada em astrócitos e células ependimárias. No caso, as células positivas são certamente astrócitos pilocíticos. A morfologia é muito variável, sendo várias alongadas, mas com prolongamentos espessos. Várias células multinucleadas têm o citoplasma central reativo.  Há, contudo, outras células indiscutivelmente neoplásicas, negativas para GFAP.  O mesmo se observa com vimentina (abaixo).  O achado documenta a variabilidade das células tumorais, que podem ou não expressar o filamento intermediário normal para aquela  linhagem. 
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GFAP.  Células positivas (astrócitos pilocíticos). 
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GFAP.  Células multinucleadas negativas.    Denotam variabilidade na expressão deste filamento intermediário em células neoplásicas presumivelmente de mesma linhagem. 
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Vimentina.  Células multinucleadas positivas.  Ao contrário do GFAP, vimentina é produzida por células de várias linhagens, mas é habitualmente positiva em astrócitos. Os resultados são semelhantes aos observados com GFAP. 
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Vimentina.  Células multinucleadas negativas. 
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Vimentina.  Vasos. 
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NF.    O interesse de pesquisar proteína de neurofilamento em um astrocitoma pilocítico é verificar os limites do tumor. Os  astrocitomas pilocíticos não produzem NF, que é o filamento intermediário característico dos neurônios e seus prolongamentos, dendritos e axônios.  No presente caso, o tumor é mal delimitado e infiltra sutilmente o tecido nervoso da medula espinal. Axônios são vistos em trânsito entre as células neoplásicas. 
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CD34.    CD34  marca a face luminal dos vasos, assim delineia com elegância o contorno das luzes capilares e a grande quantidade dos mesmos em certas áreas, assumindo aspecto angiomatoso.  Células neoplásicas são negativas. 
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Ki67.   Embora baixa, a marcação por Ki67 foi positiva em núcleos isolados ou aos pares e em células multinucleadas.  Contudo, nenhuma mitose foi observada em todas técnicas empregadas.  Núcleos marcados aos pares sugerem tratar-se de células filhas da mesma mitose.
Ki67.  Áreas negativas. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital  - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso: Com 14 a 3 m. Astrocitoma  pilocítico  de  medula cervical na NF1.  RM HE
IH para GFAP, vimentina, NF, CD34, Ki67. Com  7 a 4 m.  Meduloblastoma de hemisfério cerebelar HE Com 13 a. -  polipose múltipla familial e adenocarcinoma do cólon  (associação com tumor cerebral = síndrome de Turcot).  HE. 
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