Fem.
20 a.
Aos 7 meses
de idade iniciou quadro de perda de consciência, hipotonia, palidez,
com duração de menos de 10 minutos. A partir daí apresentou
convulsões tônico-clônicas generalizadas (CTCG) com
febre (14 crises até os 3 anos, durando menos de 10 minutos).
Com 4 anos
e 6 meses, episódios em que não sentia a perna D, posteriormente
perdia a força na mesma. Às vezes era acometido também
o braço D, mas só com perda de força, sem alteração
de sensibilidade. Episódios durando poucos minutos, sem perda da
consciência e sem alterações pós-ictais, 2-3
episódios/dia durante 2-3 dias, com intervalo de 1 semana para repetir.
Apresentou apenas 2 episódios de CTCG após a crise parcial.
Já foi medicada com várias drogas anti-epilépticas
em diferentes combinações. Conclusão –
síndrome epiléptica com crises monomórficas desde
4 anos e 6 meses.
Exames físico
e neurológico normais.
Telemetria
– Realizada em 3 dias por cerca de 15 horas, observando-se atividade epileptiforme
nas regiões centrais e obtendo-se registro de 4 crises com correlação
clínica-EEG. Ao início do traçado de crise, a paciente
estava acordada quando referiu sensação de fraqueza na perna
D, procurou pela mãe, ficou agitada e apresentou movimentação
clônica na perna E, enquanto a D ficou parada. Outras crises tiveram
a mesma apresentação. Houve momentos em que a paciente referia
fraqueza na perna D, mas sem alteração concomitante no EEG.
Realizada
craniotomia fronto-parietal E e lesionectomia guiada por eletrocorticografia.
Após retirada da lesão não restaram focos epilépticos. |