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Masc.
32 a.
Há
2 meses (julho de 2000) apresentou crise convulsiva parcial simples, iniciando-se
em hemicorpo E: sensação de queimação
no IV e V dedos da mão E, passando a sensação de choques
na face medial do braço E, mão, antebraço. Repuxamento
das rimas palpebral e labial E, postura distônica em MSE, movimentos
tônicos em membros, perda transitória da consciência.
Nega contrações generalizadas, mordedura de língua,
liberação de esfíncteres. Episódio aconteceu
na casa de um amigo. Foi levado ao hospital e hidantalizado. 2º
e 3º episódios já no hospital, no mesmo dia, com padrão
semelhante. Recebeu alta com fenitoína 300 mg/dia. TC – lesão
intraparenquimatosa fronto parietal D com edema, cerca de 4 cm de diâmetro.
LCR normal.
Em setembro de 2000. Realizada biópsia estereotáxica de lesão cerebral baseada em RM do serviço de origem. Em outubro de 2000 – dois novos episódios de crises parciais. FNT aumentada para 350 mg/dia. Desde então sem queixas. Exames protoparasitológicos seriados mostraram positividade para S. mansoni em uma amostra: 24 ovos por grama de fezes – considerada infecção leve. Também positivo para Ascaris (3 amostras) e Strongyloides (3 amostras). RM no HC-UNICAMP – aumento de sinal em T2 córtico-subcortical no lobo parietal D, cerca de 4 cm, captação irregular. Em novembro de 2000 tratado com albendazol e praziquantel. Posteriormente sem novas crises, EEG normal. |
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Na região posterior do giro do cíngulo D, lesão com efeito de massa, contornos indefinidos, com cerca de 3 cm. de diâmetro, hipointensa em T1, hiperintensa em T2, com focos de impregnação por contraste no seu interior. Há edema vasogênico perilesional. |
CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | |
CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | |
CORTES CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE. Lesão aparece como área de hiposinal na substância branca do giro do cíngulo D e afeta também a metade D do corpo caloso. | ||
CORTES CORONAIS, T2. Lesão manifesta-se como hipersinal, indicando maior grau de hidratação. | ||
CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | |
CORTES SAGITAIS | |
T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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Este assunto na graduação:
peça F-3A, Lâminas A. 285, A.237 |
Outros casos de esquistossomose do SNC:
Medular (imagem, histo) Medular (HE, colorações) |
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