Neupatimagem-UNICAMP

Cisto dermóide espinal intracanal

Fem. 1 a. 6 m. Febre de origem indeterminada há 4 meses. Há 2 meses com constipação intestinal. Há 10 dias parou de andar e está muito chorosa. Há 2 dias mãe percebeu diminuição de sensibilidade e motricidade da perna direita. Refere também redução do volume e freqüência urinária. Perdeu 1 kg desde o início do quadro. Exame. Arreflexia e ausência de sensibilidade na perna direita; redução de sensibilidade na perna esquerda. Apresenta tufo de pelos na região coccígea. Nega sintomas neurológicos anteriores.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Extensa lesão intramedular que se estende do nível T8 ao cone medular, acometendo mais de 2/3 de sua secção transversal. Tem hipersinal em T2 e realce periférico pelo contraste, com contorno irregular. Associa-se a espessamento, agrupamento e realce por contraste das raízes da cauda eqüina, sugerindo aracnoidite ou mielorradiculite. Há também alteração de sinal (hipersinal em T2) na região central da medula cranialmente à lesão até o nível C3, provavelmente reacional ao acometimento distal. No interior do saco tecal, há coleção que se estende do nível L3 ao S1, medindo 2,6 x 1,3 x 1,3 cm, com hipossinal em T1, hipersinal em T2 e realce periférico por contraste. As lesões intramedulares e a coleção intradural apresentam intensa restrição à difusão das moléculas de água. O achado sugeriu etiologia infecciosa, podendo representar acúmulo de exsudato. Contudo, biópsia da lesão revelou cisto dermóide contendo abundantes lamelas córneas, que responderiam pelo hipersinal em difusão. Para exemplos de outras lesões com difusão, clique.

CORTES SAGITAIS
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2	DIFUSÃO

AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

MAIS IMAGENS

CORTES SAGITAIS, T2

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T1 SEM CONTRASTE

T1 COM CONTRASTE

Difusão (DWIBS)*

DWIBS. Diffusion weighted whole-body imaging with background body signal suppression. Ref. Takahara, T. MedicaMundi 49 (3) pp. 38-41, 2005. (Professional journal for users of Philips healthcare equipment).* Outras refs. Koh DM, et al. Practical aspects of assessing tumors using clinical diffusion-weighted imaging in the body. Magn Reson Med Sci. 2007;6(4):211-24. Kwee TC, et al. Whole-body diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Eur J Radiol. 2009 Jun;70(3):409-17. Kwee TC, et al. Diffusion-weighted whole-body imaging with background body signal suppression (DWIBS): features and potential applications in oncology. Eur Radiol. 2008 Sep;18(9):1937-52. Takahara T, et al. Diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression (DWIBS): technical improvement using free breathing, STIR and high resolution 3D display. Radiat Med. 2004 Jul-Aug;22(4):275-82.

Difusão (DWI_SSh)*
Difusão	Mapa em T2	Difusão	Mapa em T2


*DWI_SSh-EPI. Diffusion weighted imaging / Single-shot echo-planar imaging. Ref. Oztekin O, et al. SSH-EPI diffusion-weighted MR imaging of the spine with low b values: is it useful in differentiating malignant metastatic tumor infiltration from benign fracture edema? Skeletal Radiol. 2009 Jul;38(7):651-8.