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2. Exames de imagem em detalhe |
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2. Exames de imagem em detalhe |
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| Masc. 19 a. Clique para resumo dos exames de imagem, histologia e imunohistoquimica. |
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| Aumento de volume da medula torácica baixa com hipersinal e pequenos cistos hidratados na face posterior. |
| CORTES SAGITAIS, T2, Aumento de volume da medula torácica baixa com hipersinal e pequenos cistos hidratados na face posterior. Detalhes na segunda fileira. | |||
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| CORTES AXIAIS, T2, COM SCOUTS. Expansão da medula com obliteração do espaço subaracnóideo. Medula não mostra alteração de sinal exceto em pequena área posterior com hipersinal e pequenos cistos. Cauda eqüina sem particularidades neste primeiro exame. |
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| T1 SEM CONTRASTE, SAGITAIS. | ||
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| T1 COM CONTRASTE. Impregnação restrita à porção posterior, correspondente à área de hipersinal em T2, acima. | ||
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| T1 SEM CONTRASTE, AXIAIS. | ||
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| T1 COM CONTRASTE. Impregnação restrita à porção posterior, correspondente à área de hipersinal em T2, acima. | ||
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| Medula tóraco-lombar, cauda eqüina, sagitais, T2. Segmento posterior da medula torácica baixa com hipersinal em relação ao restante da medula destaca-se, com limites nítidos. Na cauda eqüina, diminutas lesões nodulares lembrando contas de rosário. | ||
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| Cauda eqüina, sagitais, T2. Lesões em contas de rosário agora maiores, uma delas na extremidade distal. | ||
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| Medula tóraco-lombar, cauda eqüina, sagitais, T1 com contraste. Impregnação forte por contraste da lesão lentiforme posterior da medula torácica. Tênue impregnação da leptomeninge lombar. Lesões nodulares não impregnam. | |||
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| Medula torácica, sagitais,T2. Irregularidades / nodulações na superfície posterior da medula torácica acima da região expandida. | |
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| Medula tóraco-lombar, cauda eqüina, sagitais, T2. Área de alteração de sinal posterior na medula torácica baixa maior neste exame. Nodulações nas raízes da cauda eqüina mais volumosas e nítidas (presumíveis metástases liquóricas). | ||
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| Medula tóraco-lombar, cauda eqüina, sagitais, T1 com contraste. Lesão medular e nódulo maior na cauda eqüina impregnam-se. | ||
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| Medula cérvico-torácica, sagitais, T2. Irregularidades / nodulações na superfície posterior da medula torácica agora mais acentuadas. | ||
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| Medula cérvico-torácica, sagitais, T1 com contraste. Irregularidades / nodulações na superfície posterior da medula torácica mostram tênue impregnação. | ||
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| Cauda eqüina, sagitais, T2. Nódulos na cauda eqüina aumentaram de volume, sendo que o maior preenche toda a secção transversal do canal (ver cortes axiais com scouts abaixo). | |||
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| T2, AXIAIS, SAGITAL (SCOUT) |
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| Medula tóraco-lombar, cauda eqüina, sagitais, T1 com e sem contraste. |
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| Medula cérvico-torácica, sagitais, T1 com contraste. Impregnação por contraste na medula torácica alta e medula cervical atesta natureza neoplásica das lesões leptomeníngeas. | |||
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| Crânio, axial FLAIR. Lesão com discreto hipersinal na fossa interpeduncular, interpretada como metástase por via liquórica do astrocitoma de medula torácica. Cisto aracnóideo no polo temporal direito (achado de exame). Notar ausência de lesão no lobo frontal esquerdo, em comparação com a RM após 4 meses (22/5/2017) | ||
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| T2 | ||
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| T1 com contraste. Documentam-se lesões com fraca impregnação na face anterior do bulbo, no ângulo ponto-cerebelar esquerdo ao nível da emergência das raízes do VII e VIII nervos, e na fossa interpeduncular do mesencéfalo. As lesões bulbar e mesencefálica são também notadas no corte sagital mediano, abaixo. | ||
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| Sagital, T1 com contraste |  |
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| Axiais, T1 com contraste. Houve nítida progressão das lesões impregnadas na leptomeninge bulbar, agora visíveis em toda circunferência deste segmento. Também no ângulo ponto-cerebelar esquerdo e fossa interpeduncular. Passa a ser visível lesão arredondada na substância branca do lobo frontal esquerdo com impregnação anular por contraste e leve efeito de massa. Esta lesão mostra também hipersinal em FLAIR e T2 (prejudicada por artefatos de movimento), restringe parcialmente a difusão (movimento browniano) das moléculas de água, apresenta focos de hipossinal na seqüência com gradiente (sensível a calcificações ou sangramento) | ||
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| FLAIR | ||
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| T2 | ||
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| T1 COM CONTRASTE | FLAIR | ||
| 23/1/2017 | 22/5/2017 | 23/1/2017 | 22/5/2017 |
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| DIFUSÃO | ||
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| MAPA EM T2 | ||
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| GRADIENTE (T2*) | ||
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| T1 SEM CONTRASTE | ||
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| SAGITAL, T1 COM CONTRASTE. Lesão expansiva com orla captante no lobo frontal esquerdo. No corte mediano, impregnação difusa e irregular da leptomeninge do tronco cerebral e na fossa interpeduncular do mesencéfalo. | ||
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| CORONAL, T1 COM CONTRASTE | ||
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| DETALHES, T1 COM CONTRASTE | |
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| Agradecimentos. Caso enviado em consulta pelos Drs. Rita Barbosa de Carvalho e Luis Guilherme Salvatti. Posteriormente acompanhado no Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP, de cujos arquivos foram documentados os exames de imagem. |
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