Astrocitoma difuso anaplásico de  centro semioval E
..
Fem. 10a.  Paciente portadora de leucemia linfóide aguda, atualmente já fora de terapia há 5 anos. Apresentou quadro progressivo de hemiparesia D.  Biópsia estereotáxica de lesão tumoral hemisférica E - astrocitoma difuso grau III (anaplásico), com atipias, necrose e proliferação vascular, não tendo sido vistas mitoses. 
..
 
RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
..
Grande tumor centrado na substância branca fronto-parietal E, de limites nítidos, com hiposinal em T1, edema e efeito de massa. No T2, a lesão é heterogênea, com focos císticos e edema vasogênico.  No FLAIR axial, o edema é observado nos dois hemisférios. O córtex cerebral mantém o sinal, sugerindo que não há infiltração cortical. Com contraste, impregnação acentuada da periferia da lesão. 
..
MELHORES CORTES  - AXIAIS
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE FLAIR
..
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
..
CORTE CORONAL, 
T1 COM CONTRASTE. Tumor de substância branca, estende-se do corno superior do ventrículo lateral E até a superfície cerebral. Deformação dos ventrículos supratentoriais. 
..
CORTES  SAGITAIS. Tumor rebaixa o corpo caloso e comprime os ventrículos laterais. Forte impregnação heterogênea por contraste, maior na periferia. As áreas internas não impregnadas provavelmente correspondem a regiões císticas ou necróticas. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
..
LOCAL DA BIÓPSIA, T1 SEM CONTRASTE. O trajeto da agulha estereotáxica fica marcado por metemoglobina, remanescente da pequena hemorragia causada pelo procedimento. Vê-se que a biópsia foi feita na periferia do tumor em área de tecido viável. Deve-se evitar a porção central da lesão, onde provavelmente só há tecido necrótico, inadequado para diagnóstico. 
..
Comentário.   A lesão é agressiva, mas incaracterística, podendo corresponder a um glioblastoma multiforme (GBM), tumor neuroectodérmico primitico (PNET), linfoma ou metástase. 
A biópsia revelou um astrocitoma difuso  grau III, anaplásico, faltando apenas o encontro de mitoses para completar os critérios da OMS para grau IV ou glioblastoma multiforme. Se a biópsia tivesse sido feita em outro local, ou tivesse obtido maior quantidade de material, é provável que mitoses estariam presentes e o caso seria fechado como GBM. 
..
 
EXAME  EM  DETALHE
....
CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
..
T1 COM CONTRASTE
..
T2
..
FLAIR
..
CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
..
CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
..
T1 COM CONTRASTE
..
Mais sobre astrocitomas difusos: 
Na graduação Texto ilustrado Casos de neuroimagem Casos neuropatológicos
..
Neuropatologia
- Graduação
Neuropatologia - 
Estudos de casos
Neuroimagem
- Graduação
Neuroimagem - 
Estudos de Casos
Roteiro 
de aulas
Textos 
de apoio
Correlação 
Neuropatologia - Neuroimagem
Índice alfabético - Neuro Adições recentes Banco de imagens - Neuro Textos ilustrados Neuromuscular Patologia - outros aparelhos Pages in English
..
..