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Tumor Fibroso Solitário das Meninges
2. Imunohistoquímica.

IMUNOHISTOQUÍMICA. É de grande importância no diagnóstico diferencial entre o tumor fibroso solitário e o meningioma fibroblástico. A negatividade para EMA e positividade para CD34, CD99 e BCL-2 falam a favor do TFS. O meningioma fibroblástico tem comportamento oposto. Para quadro comparativo entre os dois tumores baseado em outro caso de TFS, clique.

CD34. Marcou a rede vascular do tumor com precisão e elegância. Na maior parte do espécime as células tumorais foram negativas. Porém, em algumas áreas, havia marcação das células neoplásicas predominantemente em padrão membrana, mas também no citoplasma. Esta marcação é um dos critérios usados para o diagnóstico de tumor fibroso solitário, em oposição ao meningioma fibroblástico, que não se marca.

CD34 - Áreas com marcação das células neoplásicas.

CD99. Positividade intensa em todo o espécime, padrões membrana e citoplasmático.

BCL-2. Positividade focal, padrão citoplasmático.

S-100....Positividade nuclear e citoplasmática em células isoladas, achado semelhante ao já obtido em outros casos (1) (2). A natureza das células marcadas nos escapa. Morfologicamente parecem muito semelhantes ou idênticas às outras células tumorais.

EMA. Negativo em todo espécime, fala fortemente contra um meningioma fibroblástico.



Obs. Negativo também para 1A4, desmina, AE1AE3, receptor de estrógeno e receptor de progesterona.

Ki-67. Marcou cerca de 5 a 10% dos núcleos (estimativa visual sem contagem), sugerindo potencial de proliferação relativamente elevado. Notar que figuras de mitose também se marcam. Nas células em mitose aparece positividade também citoplasmática, como se a proteína detectada pela reação 'vazasse' com a dissolução da membrana nuclear no início da mitose.