Schwannoma de cauda eqüina  com padrões 
Antoni A e B.   1. Macro, HE, Masson
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Espécime.

Esta peça corresponde ao maior e mais inferior dos três tumores observados com ressonância magnética.  Há amostras histológicas dos outros dois, também  com diagnóstico de schwannoma e aspecto semelhante. 

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Externamente, o tumor tinha superfície lisa, levemente lobulada e irregular, aspecto translúcido e friável, sugerindo alto grau de hidratação.
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Ao corte, o tumor era cístico, o que se correlaciona bem com as imagens de RM, em que só a parte externa se impregnava por contraste. O aspecto translúcido do tecido mostrou histologicamente ser devido à riqueza em áreas Antoni B

Destaques  da  microscopia. 
HE.  Áreas Antoni A  Áreas Antoni B  Vasos
Masson. Áreas Antoni A Áreas Antoni B .  Vasos. 
S-100.  Áreas Antoni A Áreas Antoni B.  Ki-67. Maior que o esperado para este tipo de tumor. Foram observadas mitoses
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HISTOLOGIA  -  HE
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Áreas Antoni A.  Parte do espécime era constituída por tecido mais compacto, formado por células alongadas, com limites imprecisos, arranjadas em feixes multidirecionados. Era comum a disposição dos núcleos lado a lado formando paliçadas, ladeadas por faixas anucleadas conhecidas como corpos de Verocay. 
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Áreas Antoni B.   Nestas, as células eram estreladas, com prolongamentos delicados e entrelaçados, frouxamente dispostas em meio a material intersticial pálido e levemente basófilo.  O aspecto é muito semelhante ao de um astrocitoma difuso de padrão protoplasmático, embora estes dois tumores sejam totalmente diferentes em origem, localização e comportamento biológico. Nas áreas Antoni B não há paliçadas nem corpos de Verocay. 
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Áreas Antoni B.  As áreas reticuladas ricas em substância intersticial são formadas também por células alongadas orientadas em feixes, mas cortadas transversalmente.  A diferença maior entre áreas Antoni A e B parece ser quanto ao grau de hidratação (abundância de líquido intersticial), mais do que em relação à forma e orientação das células. Para a microscopia eletrônica das áreas Antoni B, que esclarece melhor a fina arquitetura deste tecido reticulado, clique. 
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Vasos. 

Alterações vasculares acentuadas são características dos schwannomas. Aqui observamos pequenos vasos patológicos com múltiplas luzes, não raro com aspecto glomerulóide, colageneização e hialinização da adventícia ou do tecido conjuntivo entre os vasos. Vasos assim seriam propensos a hemorragias, mas neste exemplar não há evidências de sangramentos anteriores, como hemossiderose. 


 
COLORAÇÕES  ESPECIAIS
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Tricrômico de Masson, 
tecido Antoni A. 

Delicados filamentos azuis acompanham as células neoplásicas, sugerindo que as fibrilas colágenas são finas e mesclam-se homogeneamente a elas. 

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Masson, área Antoni B. Este tecido é praticamente negativo para colágeno, exceto em volta de alguns pequenos vasos.  Em microscopia eletrônica, confirma-se a virtual ausência de fibrilas colágenas nestas áreas. 
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Masson, vasos.

Os elementos que mais demonstram fibras colágenas no espécime são os pequenos vasos patológicos, com paredes espessas e colageneizadas e múltiplas luzes.  Vasos com alterações como estas são comuns em schwannomas. 

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Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Campinas, SP.
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Para mais imagens deste caso: RM IH ME
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Schwannomas na graduação:   neuroimagem, neuropatologia.    Mais casos :  Neuroimagemneuropatologia
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Características de imagem dos schwannomas Textos ilustrados sobre  schwannomas, neurofibromas, neurofibromatose do tipo 1 e  do tipo 2
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