Tumor  neuroectodérmico  primitivo (PNET) supratentorial. 2.  Imunohistoquímica  para  antígenos  gliais  e  neuronais
..
GFAP. 

As células neoplásicas que mostravam positividade para proteína glial ácida fibrilar, um filamento intermediário próprio, mas não exclusivo de astrócitos, estavam misturadas lado a lado com outras totalmente negativas.  Não parecia haver células com positividade intermediária (a expressão era do tipo tudo ou nada). 

GFAP. A técnica, além de demonstrar que parte das células neoplásicas expressam uma proteína astrocitária, também realça detalhes estruturais pouco evidentes em HE. Fica claro o contorno irregular do citoplasma, rico em prolongamentos, sendo comuns células alongadas, fusiformes, piriformes ou poligonais. São também observadas formas  bi- ou multinucleadas. Prolongamentos de células GFAP positivas transitam entre células negativas por longas extensões e em paralelo. 
..
VIM. 

Os resultados com vimentina são superponíveis aos com GFAP. Mostram células positivas e negativas mescladas ao acaso, e com as mesmas características morfológicas comentadas acima. 

Vimentina, embora inespecífica, é um filamento intermediário comumente expressado por astrócitos e células ependimárias; assim, colocaliza-se com GFAP. 

..
S-100. 

Houve positividade em parte das células, em proporção menor que com GFAP ou VIM;  a marcação era citoplasmática, com núcleos positivos em algumas células e negativos em outras. 

Para breve texto sobre S-100, clique. 

..
SNF. A marcação para sinaptofisina demonstra a diferenciação neuronal de várias células tumorais. A positividade é citoplasmática e inclui prolongamentos celulares (corresponderiam a axônios rudimentares). Muitas células marcadas têm também nucléolos proeminentes, aproximando-as do aspecto de neurônios maduros.  A diferenciação divergente para linhagens glial e neuronal é evidência forte para o diagnóstico de PNET (tumor neuroectodérmico primitivo). A diferenciação neuronal de células tumorais é confirmada pelos resultados com NF, NSE e cromogranina, nos quadros abaixo.
..
NF.  Positividade para neurofilamento (NF) confirma os achados com SNF (sinaptofisina) acima e NSE e cromogranina abaixo. Há positividade citoplasmática nítida em células com feições morfológicas de neurônios (núcleo redondo, cromatina frouxa de aspecto vesiculoso, nucléolo proeminente). Algumas células emitem prolongamentos citoplasmáticos, que poderiam corresponder a dendritos e axônios rudimentares. Em outras, estes não são visíveis, mas poderiam estar fora do plano de corte. Há vários axônios marcados no tumor, não raro esboçando feixes. É discutível se pertenceriam ao tecido nervoso limítrofe, e foram infiltrados pelo tumor. Contudo, em vista do crescimento expansivo da neoplasia notado em HE, e a distribuição dos axônios por amplas áreas da amostra, interpretamos como mais provável que pertençam às células neoplásicas. 
..
NSE. Enolase neurônio-específica demonstra marcação de células isoladas, geralmente no citoplasma. Confirma os achados acima, devendo notar-se que várias das células neoplásicas positivas têm nucléolo, uma feição própria de neurônios maduros. 
..
Cromogranina.  Apenas raras células neoplásicas foram positivas no citplasma, geralmente em caráter focal ou meia-lua. Ainda assim, como claramente estas células não podem ser pré-existentes, corroboram os achados de diferenciação neuronal já obtidos com os marcadores acima. 
....
Caso do Hospital Medical de Limeira, SP, gentilmente contribuído pelo Dr. Hoyama da Costa Pereira. 
....
Para mais imagens deste caso: TC, RM HE, reticulina IH : CD56, CD99, EMA, CD34, Ki67, p53
..
Textos sobre PNETs supratentoriais (1) (2) Tumor embrionário com rosetas em multicamadas Ependimoblastomas Pineoblastomas (1) (2) Características de imagem dos PNETs
..
Neuropatologia
- Graduação
Neuropatologia - 
Estudos de casos
Neuroimagem
- Graduação
Neuroimagem - 
Estudos de Casos
Roteiro 
de aulas
Textos 
de apoio
Correlação 
Neuropatologia - Neuroimagem
Índice alfabético - Neuro Adições recentes Banco de imagens - Neuro Textos ilustrados Neuromuscular Patologia - outros aparelhos Pages in English
..
..