Nesta página - imagens das duas amostras em HE.  Texto - carcinoma embrionário. Na página seguinte - imunohistoquímica da primeira metástase cerebral. 

Carcinoma embrionário é o segundo tumor germinativo do testículo mais freqüente na forma pura (15 a 30%), mas é visto mais comumente como componente de um tumor misto de células germinativas (45% dos casos).  É mais freqüente na 3ª. década, entre 25 e 35 anos. Não é encontrado em crianças pequenas ou maiores, e é muito raro após a 5ª. década.  Um terço dos pacientes já na apresentação tem metástases a linfonodos para-aórticos, fígado e ou pulmões. 

Macro.  Carcinoma embrionário quando em forma pura é o menor dos tumores de células germinativas, em media 2,5 cm. 

Microscopicamente, é um tumor de células poligonais, podendo mostrar padrões sólido, acinar, tubular ou papilífero, com áreas de hemorragia e necrose. Há intenso pleomorfismo celular, com núcleos grandes, vesiculosos, irregulares. A cromatina é grosseira, com membrana nuclear bem definida e nucléolos proeminentes. O citoplasma é abundante, com limites nítidos. Há intensa atividade mitótica. Vasos linfáticos e sanguíneos perto do tumor estão infiltrados. 

Imunohistoquímica. Positiva para PLAP, AE1AE3 e CD30. OCT4 marca até 90% dos casos, mas isso não distingue dos seminomas, que também marcam.  Pode haver positividade focal para AFP.  AE1AE3 e CD30 são negativos no seminoma, o que ajuda no diagnóstico diferencial.  CD30 é praticamente exclusivo do carcinoma embrionário.  EMA, CEA, vimentina – negativos. 

Fontes. 

Ro JY et al. Tumors and tumorous conditions of the male genital and urinary tract.  Chapter 14 in Fletcher CDM (Ed). Diagnostic Histopathology of Tumors.  Churchill Livingstone 2000. pp 792-4 

Josefson D et al.  Testis, adnexal structures and external genitalia. In Dabbs DJ (Ed). Diagnostic Immunohistochemistry. 2nd Ed.   Churchill Livingstone Elsevier 2006. pp 579-82.