Metástase de melanoma  maligno em cabeça do núcleo caudado com inundação ventricular hemorrágica. 1. HE.
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Fem.  54 a.  Clique para tomografia computadorizada, imunohistoquímica.
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Células neoplásicas  Pigmento melânico no citoplasma  Atipias
Mitoses Necrose  Infiltração do  tecido nervoso pelos espaços perivasculares de Virchow-Robin
HMB-45.  Positividade variável no citoplasma das células neoplásicas HMB-45.  'Canibalismo' celular - fagocitose de células neoplásicas por outras Melan A.  Positividade variável no citoplasma das células neoplásicas. Mais exemplos de 'canibalismo'
S-100.  Positividade nuclear e/ou citoplasmática nas células neoplásicas, com ampla variação VIM.  Positividade universal no citoplasma das células neoplásicas Ki-67. Positividade em cerca de 20 a 30% dos núcleos 
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Aspecto geral do tumor.  Lesão altamente necrótica e hemorrágica mostrando nas áreas preservadas células arredondadas em arranjo sólido, com marcadas atipias nucleares. Muitas contêm pigmento marrom no citoplasma (melanina). O número de mitoses é modesto, apesar da evidente agressividade do tumor. O tumor infiltra extensamente o tecido nervoso nas proximidades, avançando pelos espaços perivasculares de Virchow Robin. 
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Células  neoplásicas.   Células de contorno arredondado, aparentemente soltas, relativamente regulares, mas com marcada variação na proporção entre núcleo e citoplasma. O pigmento melânico e as atipias nucleares são destacadas abaixo. 
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Pigmento melânico.  Encontrado no citoplasma, seja na forma de finos grânulos dispersos, seja em grumos grosseiros. Não apresenta refringência quando  se fecha o diafragma do condensador, ao contrário do habitual com a hemossiderina, outro pigmento marrom amarelado, este contendo ferro e derivado da hemoglobina. A melanina é formada em melanossomos, as organelas responsáveis pela sua síntese em melanócitos normais.  
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Atipias.  Núcleos volumosos, hipercromáticos, cromatina grosseira, perda da relação núcleo-citoplasma, nucléolos proeminentes e eosinófilos, multinucleação. 
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Mitoses.    Relativamente poucas foram observadas, na maioria obedecendo a padrão típico. 
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Necrose, hemorragia. 

A lesão metastática era extensamente necrótica e hemorrágica, como é comum nos melanomas. Frente a um hematoma intracerebral 'espontâneo', é sempre aconselhável o estudo histológico para pesquisar uma metástase de melanoma. 

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Infiltração  do  tecido  nervoso limítrofe.   As células neoplásicas avançam pelos espaços perivasculares de Virchow-Robin em torno de vênulas e capilares. Curiosamente, tendem a ser mais melanizadas que em áreas mais centrais do tumor.
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Agradecimento.  Processamento histológico pelos técnicos do Laboratório de Rotina - Viviane Ubiali, Mariagina de Jesus Gonçalves, Maria José Tibúrcio.  Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP. 
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Para mais imagens deste caso: TC HE IH
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Metástases cerebrais na graduação:
neuropatologia, neuroimagem.
Mais casos de metástases:
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Características de imagem 
de metástases cerebrais
Sobre metástases cerebrais Marcadores de melanoma: 
HMB-45, Melan A, S-100.
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