Hemangioma  capilar  torácico  extradural  posterior, 
com compressão medular.  1.  Macro, HE. 
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Espécime. Fem. 25 a.  Formação tumoral em calota, com uma das superfícies lisa e azulada, e a oposta cruenta, irregular e pardacenta.  Ao corte, aspecto esponjoso, com áreas mais avermelhadas, outras mais esbranquiçadas.  O estudo histológico mostrou grande riqueza de vasos de vários calibres, muitos com trombose em diferentes fases, permitindo o diagnóstico de hemangioma capilar. 
Segundo os cirurgiões, a face lisa estava voltada para a dura-máter, com plano de clivagem, sendo possível remover a lesão sem romper o saco dural.  A face oposta era aderida ao ligamento posterior do canal vertebral (ligamento amarelo). 
Clique para aspecto em HE, tricrômico de Masson e imunohistoquímica
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Lâminas  escaneadas.   Permitem visão mesoscópica do espécime, facilitando a correlação entre a macro- e a microscopia.  Chama a atenção a riqueza de canais vasculares, muitos dos quais dilatados por sangue ou trombos recentes. As áreas róseas mais pálidas em HE e azuladas no Masson correspondem a tecido fibroso do estroma entre os vasos. 
HE Tricrômico de Masson
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Trombos. 

Havia muitos trombos, recentes e em várias fases de organização.  É possível que parte dos trombos recentes fossem devidos à manipulação cirúrgica, por lesão do endotélio. 

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Destaques  da  microscopia.
HE.  Capilares finos, tortuosos, variação de diâmetro e contorno Trombos recentes Trombos em organização
Trombos em recanalização Masson. Capilares.  Trombos recentes
Trombos em organização/recanalização CD34.  Capilares Trombos recentes
Trombos em organização/recanalização Ki-67. Positividade alta em trombos em organização/recanalização  Positividade baixa em capilares 'antigos'.
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HISTOLOGIA  -  HE
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Aspecto geral. 

Estrutura formada por canais vasculares de diversos calibres, seccionados em variados planos.  Trombos murais ou oclusivos eram  comuns, em diferentes estágios de evolução (recentes, organização, recanalização). 

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Capilares. 

Eram de vários calibres e contorno irregular, constituídos por camada única de células endoteliais, apoiadas diretamente sobre as traves de tecido conjuntivo fibroso denso. 

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Capilares  pérvios. 
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Trombos recentes. 

Parte do espécime continha vasos muito dilatados, preenchidos por sangue que, provavelmente, correspondia a trombos muito recentes, talvez oriundos da manipulação cirúrgica.  O sangue era constituído por hemácias e fibrina, em camadas, com leucócitos aprisionados. 

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Trombos recentes. 

Em outras áreas, eram  comuns  trombos de fibrina. As hemácias e leucócitos não eram mais reconhecíveis, o que sugere que estes trombos (embora ainda recentes), eram mais antigos que os mostrados no quadro acima. 

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Trombos em  organização. 

Vários trombos eram formados por massas eosinófilas (fibrina), e continham células provenientes da parede do capilar, reconhecíveis por seus núcleos frouxos, com cromatina dissociada e nucléolo evidente. Tais células são metabolicamente ativas e capazes de divisão, a julgar pelos índices altos de Ki-67.  São responsáveis pela organização do trombo e, posteriormente, pela formação de novas luzes capilares (recanalização). 

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Trombos em  recanalização. Nesta etapa, as células totipotentes que invadiram o trombo a partir da parede do vaso já se transformam em células endoteliais novas e se organizam para formar capilares.  É através deste processo que o hemangioma aumenta de volume.  A lenta circulação nos canais mais calibrosos leva à trombose.  A organização e recanalização dos trombos originam novos vasos, e o ciclo se repete. 
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 Para mais imagens deste caso: RM Tricrômico de Masson IH
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Este assunto na graduação - Neuro Peça: hemangioma em pescoço Lâmina: Trombos em hemorróidas (1) (2)
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