Neupatimagem-UNICAMP

Displasia fibrosa de base de crânio.
2. IH para vimentina, CD68, HAM-56

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Masc. 4 a 7 m. Clique para exames de imagem, biópsias transnasais, peça cirúrgica : HE, IH : Vimentina, CD68, HAM56, 1A4, HHF-35, CD34, Ki67.

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IMUNOHISTOQUÍMICA

Vimentina. Praticamente todas as células da lesão eram positivas para vimentina, um filamento intermediário de distribuição ubiquitária, que se expressa em muitos tipos de células e linhagens celulares. A reação é útil para documentar o contorno do citoplasma.

VIM. Células estromais. As células fusiformes que constituem a maior parte da lesão, arranjadas em feixes, são de natureza miofibroblástica, a julgar pela positividade para 1A4. Elas expressam vimentina de maneira forte e homogênea no citoplasma.

VIM. células gigantes.

Estas células semelhantes a osteoclastos, de linhagem macrofágica, marcam também fortemente para vimentina e para CD68, mas não para HAM-56.

VIM. Vasos.

Vimentina marca o citoplasma das células endoteliais.

VIM. Osteócitos.

Os fibroblastos ou células estromais da lesão ficam eventualmente circundados pela matriz proteica secretada por eles mesmos, como na ossificação normal. Estas células são delimitáveis da matriz óssea pela reação para vimentina. Notar que na displasia fibrosa não há rima de osteoblastos. Os fibroblastos sofrem metaplasia para osteócitos.

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CD68. CD68 (ver breve texto) marca lisossomos de células com propriedades fagocitárias, inclusive macrófagos e osteoclastos. Aqui destaca estas células contra outras (como os miofibroblastos, negativos). Comparar com HAM-56, outro anticorpo para macrófagos, em que os gigantócitos são negativos e os macrófagos mononucleados são positivos.

CD68. Gigantócitos multinucleados (osteoclastos).

CD68. Macrófagos mononucleados. Em áreas ricas em estroma fibroso, os macrófagos destacam-se como células mais globosas, com citoplasma mais abundante e marcado. Já os miofibroblastos têm núcleos fusiformes e citoplasma escasso e não marcado.

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HAM56. HAM56 (human alveolar macrophage-56), é um anticorpo monoclonal contra macrófagos alveolares humanos (Gown AM et al., 1986), desenvolvido especificamente para placas ateroscleróticas humanas. Tem imunorreatividade para macrófagos teciduais, macrófagos de centro germinativo, células reticulares interdigitantes, subgrupos de monócitos, uma pequena população de linfócitos e células endoteliais. Aqui observamos diferenças entre os resultados com este anticorpo em relação a CD68 (acima). Em particular, é notável que as células gigantes do tipo osteoclasto foram negativas, enquanto macrófagos mononucleados foram amplamente positivos. O motivo para a discrepância nos escapa.

HAM56. Células gigantes tipo osteoclasto. Curiosamente, embora estas células sejam claramente de linhagem macrofágica, são negativas para HAM56. Macrófagos positivos são vistos lado a lado.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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Para mais imagens deste caso:
TC, RM	HE. Biópsias preliminares	HE. Peça cirúrgica	IH - Vimentina, CD68, HAM56	IH - 1A4, HHF-35, CD34, Ki67