Tumor  teratóide rabdóide atípico na face anterior do tronco cerebral.  
1 HE, Masson 
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Fem. 1 a.   Clique para  TC, RM, HE, Masson,  IH - vimentina, 1A4, AE1AE3, EMA, CD34, INI-1, Ki67
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Caráter primitivo, células pequenas de citoplasma claro,  Áreas com nucléolos proeminentes  Células rabdóides (corpúsculo eosinófilo no citoplasma, deslocando o núcleo)
Mitoses atípicas. Áreas de fibrose, melhor vistas no Masson Tricrômico de Masson.  Fibras colágenas em azul, células neoplásicas em vermelho. 
VIM.   Positividade citoplasmática universal, uma célula negativa  1A4 - células.  Positividade em parte das células neoplásicas, expressão de actina.  1A4 - vasos.  Positividade serve de controle interno da reação
AE1AE3.  Positividade universal em extensas áreas, parcial em certos campos. Indica expressão de queratinas, portanto diferenciação epitelial.  EMA.  Expressão focal, outra evidência de diferenciação epitelial  CD34 - células.  Antígeno oncofetal, sugere caráter imaturo das células tumorais
CD34 - vasos.  Positividade em vasos, achado habitual. Vascularização abundante, guirlandas  INI-1. Negatividade nos núcleos das células neoplásicas é sine qua non para o diagnóstico de tumor teratóide/rabdóide atípico.  Positivo em células inflamatórias e vasculares.  Ki-67. Positividade em >90% dos núcleos das células neoplásicas em certos campos. 
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Aspecto geral.     Neoplasia altamente celular, indiferenciada, com células compactamente arranjadas. Na pequena amostra disponível, não se observaram áreas de necrose.  As células pertenciam basicamente a dois padrões morfológicos - células com citoplasma claro, algumas com nucléolo evidente,  ou células rabdóides com núcleo excêntrico e citoplasma contendo corpúsculo acidófilo, dito rabdóide. 
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Células claras. 
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Nucléolos.     Como são a organela nuclear onde os ribossomos são montados, nucléolos proeminentes indicam alta síntese proteica. 
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Células rabdóides.   Eram pequenas e vistas apenas em certas áreas.  Em aumento forte, revelavam a morfologia característica de um corpúsculo acidófilo citoplasmático, arredondado, deslocando o núcleo para a periferia.  Os núcleos são hipercromáticos, irregulares, de cromatina densa.  As células dispõem-se sem arquitetura especial, ora mais compactas, ora mais espaçadas. 
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Mitoses.   São também pequenas, geralmente atípicas, com mais de uma placa metafásica. 
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Áreas com fibrose intersticial.   Sugestivas de processo cicatricial após necrose.  Melhor observadas no tricrômico de Masson, abaixo. 
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COLORAÇÕES  ESPECIAIS
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Tricrômico de Masson.      Cora colágeno em azul (para procedimento, clique), revelando que grande parte do tumor é constituído por fibras intersticiais do tecido conjuntivo. Para este propósito, o Masson supera à HE e mesmo imunohistoquímica. Na HE o colágeno cora-se em róseo, ficando indistinguível do citoplasma das células. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso : RM  HE, Masson IH - vimentina, 1A4, AE1AE3, EMA IH - CD34, INI-1, Ki67 
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Tumor teratóide/rabdóide  atípico. 
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