Lâm.
A. 378. Melanoma maligno. Metástase pulmonar. Peça
cirúrgica de uma paciente jovem de cor branca com história
de extirpação de melanoma maligno da pele do dorso há
um ano. Atualmente com nódulo pulmonar único, detectado
em controle radiológico de rotina.
O exame histológico mostra neoplasia bem delimitada e parcialmente
pigmentada. O arranjo é sólido, e notam-se áreas irregulares
de necrose. As células têm núcleos hipercromáticos
e contorno citoplasmático mal definido. Há grande variação
na quantidade de melanina, desde ausente até abundante, chegando
a ocultar o núcleo. Observam-se mitoses.
Notar o caráter bem delimitado da neoplasia, o que é
comum em metástases em qualquer sítio (pulmão, fígado,
cérebro, por exemplo). Radiologicamente, fala-se em aspecto numular
ou semelhante ao contorno de uma moeda. Isto ocorre (apesar do caráter
infiltrativo dos tumores malignos) porque a metástase origina-se
de um pequeno grupo de células que chega ao pulmão por via
hematogênica e vai crescendo por expansão e compressão
do tecido hospedeiro. Não raro, o centro da metástase é
totalmente necrótico por deficiência de vascularização.
Para observar o melanoma maligno primário na pele, ver lâmina
A.
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