Hiperplasia  linfóide  folicular
Lam. A. 359

 

 
 
            Neste linfonodo está ocorrendo um processo reacional intenso a alguma estimulação antigênica. A camada cortical está espessada e mostra numerosos folículos linfóides de vários tamanhos, com centros germinativos muito ativos. Os folículos correspondem à zona B do linfonodo, onde proliferam e amadurecem os linfócitos que se transformarão principalmente em células de memória   e, em menor grau, em plasmócitos, as células produtoras de imunoglobulinas. Estes são produzidos principalmente nas regiões interfolicular e medular do linfonodo.  Entre os folículos está a zona  paracortical, que aparece mais escura, onde predominam os linfócitos T. No caso, esta zona está relativamente menos evidente devido à intensa hiperplasia dos folículos. A  camada medular do linfonodo, voltada para o hilo, aqui não está visualizável devido ao plano de corte. 

 
 
            No centro germinativo logo chamam  a atenção células maiores e claras, que contrastam com as demais, dando em pequeno aumento o ‘aspecto em céu estrelado’.  Estas células são macrófagos, cujo citoplasma abundante contém restos nucleares fagocitados, provenientes de células que sofreram apoptose. A maior parte do centro germinativo, porém,  é constituído por linfócitos chamados centrocitos, cujo núcleo tem cromatina densa e contorno irregular, em uva passa. Há também alguns centroblastos, que são células com aspecto jovem, com núcleo grande e vesiculoso e nucléolos evidentes. 
  Mitoses são numerosas no centro germinativo, indicando que se trata de uma zona de intensa proliferação dos linfócitos B.  Por um processo conhecido como hipermutação somática, os linfócitos resultantes produzem moléculas de anticorpo ligeiramente diferentes, algumas melhor adaptadas ao antígeno que outras. Aqueles linfócitos que sintetizam os melhores anticorpos serão estimulados a maturar em células de memória ou em plasmócitos. Os demais sofrem apoptose e seus restos (corpos apoptóticos) são fagocitados pelos macrófagos do centro germinativo. 
DETALHES  DO  CENTRO  GERMINATIVO

 
Lâm. A. 359.  Hiperplasia linfóide folicular.   Neste linfonodo está ocorrendo um processo reacional intenso, possivelmente a um processo infeccioso nas proximidades. Fragmentos de bactérias e outros antígenos vêm a ter ao linfonodo pela linfa e são reconhecidos pelos linfócitos T, dando início à resposta imunológica.  O processo é inespecífico, e só pelo aspecto morfológico não é possível determinar a causa nem a natureza do estímulo. Por isso, o diagnóstico histológico neste caso é linfadenite crônica inespecífica.  Clinicamente, há aumento de volume do linfonodo (chamado linfadenomegalia ou linfadenopatia*), que fica também mais firme e doloroso. Passada a estimulação, o linfonodo regride ao seu volume normal.  *(Obs. o termo adeno é antigo, de quando os linfonodos eram chamados glândulas linfáticas, denominação hoje abandonada). Para entender a fisiologia normal do linfonodo e o mecanismo de produção de células B, clique aqui.

 
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