Linfoma difuso de grandes células B (variante imunoblástica)  Lam. A. 361
(exemplo de linfoma agressivo)

 
 
Na imagem escaneada, o corte de linfonodo apresenta o aspecto homogêneo próprio dos linfomas difusos. 

 
 
LINFOMA  DIFUSO  DE  GRANDES  CÉLULAS  B,   VARIANTE  IMUNOBLÁSTICA (agressivo).   O linfonodo mostra perda total da arquitetura, com substituição das estruturas normais por células neoplásicas com aspecto difuso. Não há folículos linfóides, seios linfáticos ou distinção entre camadas cortical e medular. Grande parte das células tumorais são maiores que linfócitos normais, apresentam núcleo com cromatina frouxa e um proeminente nucléolo eosinófilo, geralmente em posição central. Estas células têm aspecto semelhante a imunoblastos (células imaturas de linhagem B).  Chamam atenção mitoses e apoptose (detalhes abaixo). O tumor é, portanto, classificado como linfoma agressivo. Esses tumores ocorrem mais freqüentemente em adultos, porém podem incidir em qualquer idade.  Têm curso clínico agressivo e necessitam tratamento, pois, caso contrário, levarão o paciente ao óbito em pouco tempo.  Não é comum apresentarem medula óssea acometida ao diagnóstico, nem leucemização.

 
 
Mitoses.    Numerosas mitoses indicam alto grau histológico de malignidade. 

 
 
Apoptose. Apoptose é melhor observável com objetiva de imersão. As células em apoptose estão dispersas entre as células viáveis. Mostram cromatina condensada em grumos na periferia do núcleo. O nucléolo pode ainda estar evidente.  Fragmentos nucleares isolados representam corpos apoptóticos (resultado da fragmentação dos núcleos que sofreram apoptose). A ocorrência de apoptose sugere que muitas das células tumorais apresentam anormalidades genômicas que as tornam inviáveis, ativando o gem p53, que induz a célula a sofrer apoptose (suicídio celular). 

 
Lâm. A. 361.  Linfoma difuso de grande células B, variante imunoblástica  (exemplo de linfoma agressivo; grau histológico de malignidade alto).  A arquitetura do linfonodo está alterada por proliferação de padrão difuso e uniforme, não se notando seios linfáticos ou folículos linfóides. As células neoplásicas (semelhantes a imunoblastos) têm núcleos grandes em relação aos linfócitos normais. A cromatina é menos densa e chama a atenção um proeminente nucléolo, geralmente central. Mitoses e figuras de apoptose são comuns (estas últimas só bem vistas com objetiva de imersão). 

 

 
QUADRO COMPARATIVO
DAS LÂMINAS DE LINFONODO
TEXTO DE APOIO
HISTOFISIOLOGIA DO LINFONODO
TEXTO DE APOIO
LINFOMAS

 
Não há peças de linfoma não-Hodgkin na coleção.  
Ver porém as peças de linfoma de Hodgkin: 
OH-7; OH-33; OH-15.

 
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