Anatpat-UNICAMP

Necrose coagulativa da adenohipófise
Lam. A. 24/29

O objetivo desta página é demonstrar o aspecto que tomam células mortas, ou seja que sofreram necrose. Usamos como exemplo as células da adenohipófise, um epitélio glandular. A causa da necrose foi vascular: hipotensão acentuada por hemorragia durante o trabalho de parto (ver quadro abaixo).

As características morfológicas fundamentais de uma célula necrótica são :

no núcleo ocorre inicialmente picnose (retração, condensação da cromatina, que toma aspecto denso e escuro), depois há palidez progressiva e finalmente desaparecimento do núcleo (cariolise). Em algumas células pode haver fragmentação da cromatina (cariorexe).

no citoplasma ocorre eosinofilia, ou seja, perda do tom róseo levemente arroxeado para um tom róseo forte e aspecto homogêneo. Isto se deve à degradação do RNA citoplasmático e aglutinação das organelas.

O tempo necessário para manifestação destas alterações (ou seja, para a necrofanerose) é de algumas horas.
O tipo de necrose demonstrado aqui é conhecido como necrose coagulativa, porque as células mortas permanecem no local por algum tempo (dias ou semanas) antes de serem removidas (geralmente através de fagocitose a partir das áreas vizinhas não necróticas). Para necrose liquefativa, ver a lâmina A. 349, de infarto cerebral recente.

Adenohipófise normal para comparar
Lam. A. 25


CÉLULAS DA ADENOHIPÓFISE NORMAL

COMPARAÇÃO
HIPÓFISE NORMAL	NECROSE COAGULATIVA

Diferenciam-se os tipos celulares da adenohipófise. A cromatina nuclear é frouxa e bem distribuida. O aspecto do citoplasma varia conforme o tipo de célula.	Perde-se a diferenciação entre os tipos celulares. Os núcleos picnóticos são menores e mais escuros, com cromatina densa. O citoplasma é eosinófilo em todas as células.

Necrose hipofisária de Sheehan

    A hipófise desta lâmina corresponde à chamada necrose hipofisária de Sheehan, que ocorre quando o parto é complicado por hemorragia profusa.
    A adenohipófise é uma estrutura já normalmente de irrigação deficiente, pois não é nutrida por artérias, mas somente por veias, provenientes do sistema porta hipotálamo-hipofisário. São veias que passam pelos núcleos hipotalâmicos, agrupam-se para passar pelo talo hipofisário, e voltam a ramificar-se para irrigar a adenohipófise.
    Na gravidez, a hipófise aumenta de volume (até o dobro do normal) e fica comprimida pela sela turca, cujo volume não aumenta. Se houver choque durante o parto (por hemorragia útero-vaginal), a irrigação da adenohipófise pode cair abaixo do limite mínimo para manter as células vivas e segue-se necrose difusa. As células necróticas não regeneram e a glândula sofre atrofia. Clinicamente a expressão é panhipopituitarismo.

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