Fibroma condromixóide  em  osso  occipital 
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Masc. 19 a.  Abaulamento na região suboccipital direita há 2 anos, com crescimento progressivo. Cefaléia eventual.  Exames de imagem - lesão expansiva de fossa posterior com extensão cervical, erosão óssea suboccipital direita, efeito de massa e compressão do IV ventrículo, com hidrocefalia. 
Clique para  tomografia computadorizada, ressonância magnética, angiografia digital,  biópsia : macro, destaques; HE, tricrômico de Masson, reticulina, reticulina + safranina, imunohistoquímica (destaques) para VIM, 1A4, HHF-35, CD56, S-100, CD34, Ki-67, p53, microscopia eletrônica. Textos sobre  fibroma condromixóide, fibronectina, integrinas
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Radiografia  simples  de crânio e coluna cervical.  Massa sólida heterogênea na região occipital direita, com contornos regulares, limites bem definidos, calcificações grosseiras e irregulares no interior. 
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Tomografia computadorizada, melhores cortes. Formação ovalada em topografia infratentorial à direita, com componentes intra e extracranianos, efeito de massa e compressão do IV ventrículo. Apresenta-se heterogênea, hipodensa, com múltiplas calcificações, medindo aproximadamente 7,8 x 5,1 cm, determinando destruição óssea da escama do occipital. Com contraste, impregna-se homogeneamente. 
Sem contraste Com contraste
Com contraste
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA.   Volumosa formação expansiva e lobulada, com hipossinal em T1, hipersinal em T2 e FLAIR, apresentando aspecto sólido e homogêneo, múltiplos diminutos focos de marcado hipossinal em T2 (calcificações) e forte realce pelo contraste paramagnético. Localiza-se na fossa posterior, paramediana direita, com envolvimento das tábuas ósseas do occipital, ruptura da cortical óssea e exteriorização do tecido neoplásico para o subcutâneo e partes moles na região retroauricular. Há comprometimento ósseo do ápice petroso e mastóide no osso temporal direito.  Apresenta efeito de massa na fossa posterior, com compressão do hemisfério cerebelar direito, deformação do IV ventrículo com hidrocefalia a montante, e transudação liquórica transependimária nos ventrículos laterais. Determina obliteração das cisternas basais, sem ultrapassar a transição crânio-cervical pelo foramen magno, deslocamento do tronco cerebral, especialmente da medula oblonga para a esquerda e hérnia das amígdalas cerebelares. Não há alteração de sinal das estruturas cerebrais relacionadas ao tumor. 
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Melhores cortes, AXIAIS
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
T2 FLAIR
CORONAIS, T2 T1 COM CONTRASTE SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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ANGIOGRAFIA  DIGITAL.
Artérias vertebrais.  Blush tumoral extenso em ramos da A. vertebral direita.  A. vertebral esquerda, fase capilar, mostra irrigação do cerebelo e ausência de circulação no tumor à direita . 
Artéria carótida externa direita. Blush tumoral extenso em ramos da A. occipital junto à base do crânio à direita. Circulação intracraniana normal.  (Resultados indicam suprimento arterial do tumor tanto pela circulação extra- como intracraniana). 
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EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Sem contraste 
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Com contraste 
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Com contraste, detalhes
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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ANGIOGRAFIA  DIGITAL
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Artéria carótida externa direita.  OAD - Incidência oblíqua anterior direita. 
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Artéria vertebral direita.  (AP - Ântero-posterior) 
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Artéria vertebral esquerda. 
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Agradecimentos. Caso gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas,  Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e Marcel Ramos Olivatto, Hospital Santa Casa de Limeira, Limeira, SP.   Estudado conjuntamente com a Profa. Dra. Eliane Maria Ingrid Amstalden, especialista em Patologia Óssea e de Partes Moles do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. 
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 Para mais imagens deste caso, e textos : fibroma condromixóidefibronectina, integrinas TC / RM HE
Colorações especiais IH - VIM, 1A4, HHF-35 IH - CD56,  S100,  CD34,  Ki67,  p53 ME
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