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| Fem. 17
a. História de 2 meses de cefaléia, alteração
visual (diplopia) e ‘caroço’ na região temporal esquerda
com crescimento progressivo. Refere início do quadro com forte dor
latejante temporal esquerda, que piorava à noite, chegando a acordar
com dor. Ao exame - ptose palpebral esquerda, midríase esquerda,
paralisia dos músculos retos medial e lateral esquerdos.
Clique para histologia em HE, imunohistoquímica, textos sobre condroblastomas e cistos ósseos aneurismáticos (1) (2). |
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| Volumosa formação expansiva extraaxial, de contornos lobulados e nítidos, localizada na fossa média esquerda, determinando forte efeito de massa. Causa compressão e elevação do lobo temporal, sulco de Sylvius e artéria cerebral média esquerdos, desvio contralateral das estruturas da linha média, colabamento do ventrículo lateral esquerdo e do III ventrículo, transudação liquórica transependimária nos ventrículos laterais, e compressão do mesencéfalo. A lesão aparentemente se originou no osso temporal esquerdo e mantém contigüidade com a tábua óssea. Apresenta múltiplas septações e imagens císticas no seu interior, bem como níveis líquido-líquido (melhor observados em T2 axial). As áreas sólidas apresentam isossinal em T1, hipossinal em T2 e FLAIR, e impregnam-se fortemente pelo gadolínio. As seqüências sensíveis à presença de hemossiderina (gradiente-eco) revelam intenso hipossinal ou ausência de sinal. |
| MELHORES CORTES PELOS 3 PLANOS ORTOGONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
| AXIAL | CORONAL | SAGITAL |
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| AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| FLAIR | GRADIENTE | FIESTA |
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| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| Mais imagens deste exame. | |
| ARTERIOGRAFIA DIGITAL. Revela deslocamento superior da artéria cerebral média esquerda, desvio súpero-medial da artéria cerebral posterior esquerda e da porção superior da artéria basilar e sua bifurcação. | ||
| Carótida D, PA | Carótida E, PA | Carótida E, OAE |
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| Carótida D, perfil | Carótida E, perfil | Vertebral E, PA |
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| Mais imagens deste exame. | ||
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FIESTA. | |
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| FLAIR | ||
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| GRADIENTE ECO | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| ARTERIOGRAFIA DIGITAL. - CARÓTIDA D, PA. | ||
| Fase arterial | Fase capilar | Fase venosa |
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| CARÓTIDA D, OAD. | Perfil |
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| CARÓTIDA E, PA | OAE |
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| Perfil, fase arterial | fase capilar |
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| A. Vertebral E, PA | |
| Para mais imagens deste caso: | RM, angio | HE, texto | IH |
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imagem, patologia |
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