Cavernoma  frontal  -  estudo de dois  sangramentos e do período entre eles.  3.  RM  27/7/2011. 
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Masc. 16 a.  Clique para história clínica e resumo dos exames de imagem, macroscopia, aspectos sob lupa estereoscópica, microscopia em HE e tricrômico de Masson
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CRONOLOGIA  DOS  EXAMES 
TC 26/5/09 RM 28/5/09 TC 31/5/09 TCC, AngioTC 30/6/09
Primeira TC no PS. Hematoma frontal E recente. Área hiperdensa com efeito de massa RM após 2 dias. Em T2, sangue aparece em negro pela ausência de sinal da desoxihemoglobina TC após 5 dias. Regressão do hematoma, edema perilesional TC com contraste após 1 mês. Hematoma foi reabsorvido. Pobreza de vascularização na área lesada. 
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AD 27/10/09 RM 8/7/10 RM 27/7/11
Angiografia digital após 5 mêses. Ausência de vasos anômalos demonstráveis por esta técnica. RM após 1 ano. Em T1 sem contraste, cavidade subcortical de paredes lisas, resultante da reabsorção do hematoma.  RM após 2 anos.  Em FLAIR,  novo hematoma em área posterior à cavidade residual do primeiro sangramento. 
Clique nas fotos para detalhes de cada exame.   Texto sobre malformações vasculares do SNC.
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 27/7/2011 
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Após 2 anos do primeiro sangramento, o paciente apresentou nova hemorragia. Repetem-se aspectos já apresentados na primeira RM de 2009. A porção com supressão de sinal em T2 e FLAIR corresponderia a desoxihemoglobina. Tem-se a impressão que o hematoma desta vez ocorreu posteriormente ao cisto residual da primeira hemorragia e também atrás do cavernoma, que ficou situado entre o sangramento antigo e o atual.  Face ao novo episódio e à dificuldades no controle clínico da epilepsia, foi recomendada exérese da malformação. 
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MELHORES  CORTES  -  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2 FLAIR
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CORONAIS, FLAIR T1 SEM CONTRASTE SAGITAL, T1 
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Alterações de sinal associadas ao hematoma.   O hematoma atual tem ausência de sinal em T2 devido à desoxihemoglobina e brilha em T1 devido à metemoglobina.  O cisto residual tem hipersinal em T2 devido ao conteúdo líquido, mas, por conter proteína, tem mais sinal em T1 que o líquor dos ventrículos (comparar com o corno interior do ventrículo lateral junto ao hipocampo no corte sagital). 
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ANGIORESSONÂNCIA  ARTERIAL. Apenas o hematoma é visível, não o cavernoma. 
AXIAL CORONAL SAGITAL
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EXAME  EM  DETALHE
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CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE
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FLAIR
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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ANGIORESSONÂNCIA  ARTERIAL
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Resumo do caso, tomografias RM 28/5/09 RM 8/7/10
Macro, sob lupa HE Masson
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Este assunto na graduação Cavernomas, mais casos :  neuroimagem, neuropatologia Texto : malformações vasculares do SNC: telangiectasias, cavernomas, MAVs. Características de imagem dos cavernomas
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