Neupatimagem-UNICAMP

Astrocitoma pilocítico infiltrativo (anaplásico) cerebelar na 8a. década

Masc. 72 a. Sem história clínica (paciente de outra instituição, exames referidos para consulta).

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Sem contraste. Lesão cística hipoatenuante situada no vermis cerebelar superior, na linha média,

Com contraste, há impregnação da lesão, especialmente em torno do componente cístico.

Plano coronal. A lesão está posicionada na porção mais alta do vermis.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

A lesão cística no vermis superior parece notavelmente bem delimitada. Há edema do tecido cerebelar em volta, mais nítido em T2. Só a margem do cisto sofre marcada impregnação por contraste, não se notando nódulo mural, nem extensão ao parênquima cerebelar limítrofe.

MELHORES CORTES -
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

T1 COM CONTRASTE		T2

CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE. A lesão comprime e oblitera o IVº ventrículo, resultando em marcada hidrocefalia obstrutiva supratentorial.

T1 COM CONTRASTE

T2

FLAIR. O líquido do cisto mostra-se rico em macromoléculas, dando hipersinal em FLAIR. Comparar com a ausência de sinal do líquor ventricular.

CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. A impregnação por contraste restringe-se à parede do cisto, não se notando extensão ao tecido cerebelar em volta. Este apresenta hiposinal, atribuível a edema.

T2. O hipersinal devido ao edema da substância branca profunda do cerebelo destaca os núcleos denteados, que, por serem substância cinzenta, apresentam menos dissociação por edema que a substância branca.