Meningioma  fibroblástico (espinal)
2. Imunohistoquímica

 
IMUNOHISTOQUÍMICA
EMA. As células deste meningioma fibroblástico são positivas no citoplasma. Nas duas fotos da primeira fileira é possível notar que as células são provavelmente achatadas e arranjadas em várias camadas paralelas.  Quando o plano de corte é paralelo ao plano das camadas, vêem-se as células en face : os núcleos parecem arredondados, e a positividade citoplasmática para EMA é mais difusa.  Na foto da D, uma área onde o plano de corte foi perpendicular ao plano das células. Vemos as várias camadas separadas por fendas. Os núcleos aparecem compridos e o citoplasma mais escuro, pois as células são vistas 'de lado'. 

S-100. Fortemente positivo neste meningioma, tanto quanto EMA. Notar que aqui a positividade é nuclear e citoplasmática, e variável, havendo núcleos que se coram ao lado de outros negativos (que aparecem em azul, corados por hematoxilina).  As fibras colágenas destacam-se pela sua negatividade.  Há íntima imbricação entre as células tumorais e os feixes de colágeno, melhor vista em cortes transversais. 

 
CD34. Negativo da quase totalidade das células tumorais, positivo só nos vasos.  Contudo, há focos isolados de positividade leve a moderada no citoplasma das células neoplásicas.  Lembrar que no tumor fibroso solitário a positividade é forte e difusa, o que é de grande importância no diagnóstico diferencial com o meningioma fibroblástico. 

CD99.  Vale o já dito para o CD34.  Geralmente negativo no meningioma fibroblástico com exceções em focos. No tumor fibroso solitário ocorre o inverso. 

VIM. A positividade difusa da vimentina no citoplasma dos meningiomas é característica habitual destes tumores, independente de sua variedade histológica. Aqui, útil para demonstrar a relação das células neoplásicas com as fibras colágenas mais espessas, que são negativas e aparecem em azul claro. 

 
Fator XIIIa. Positividade difusa, nuclear e citoplasmática. A reação é inespecífica, sendo também observada em meningiomas meningoteliais e no tumor fibroso solitário

 
RP. Receptor para progesterona. Aqui negativo em toda a amostra. Porém é freqüentemente positivo em meningiomas. Na literatura, a positividade é associada a melhor prognóstico e menor índice de recidivas. 

 
 
Ki-67. Marcador de proliferação celular, positivo em pequena proporção dos núcleos (estimado em 1-2% sem contagem).  Não foram notadas figuras de mitose, que habitualmente se destacam com este marcador. 

 
Para mais imagens deste caso: RM HE, colorações
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