Leiomioma  espinal  extradural.
1. HE, colorações especiais
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Fibras musculares lisas neoplásicas em feixes multidirecionados Masson. Fibras musculares lisas em vermelho, fibras colágenas em azul Reticulina. Fibras reticulínicas circundando células musculares lisas individualmente
1A4.  Positividade citoplasmática nas fibras musculares lisas do tumor HHF35. Idem Desmina.  Idem
VIM.  Positivo universalmente no citoplasma das células neoplásicas e dos fibroblastos da cápsula do tumor. Textos : filamentos intermediários, vimentina. CD34.  Positivo em vasos, negativo no tumor Ki-67. Negativo em 100% das células neoplásicas (controle em outro leiomioma na mesma lâmina positivo)
Clique para destaques da microscopia eletrônica.
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HE
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Aspecto geral do tumor. 

Neoplasia fusocelular de aspecto benigno, constituída por fibras musculares lisas em feixes orientados em múltiplas direções.  Delicados septos de tecido conjuntivo colágeno interpõem-se aos feixes. O tumor é homogêneo em todas áreas examinadas, não tendo sido observadas mitoses ou necrose. 

Uma espícula óssea, visível à direita na foto ao lado, marca o limite posterior do tumor, aderido à lâmina de uma das vértebras torácicas. 

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Leiomioma. 

O diagnóstico era evidente já na HE, pois as células fusiformes mostravam material róseo fibrilar no citoplasma, compatível com miofibrilas de músculo liso, sem estriações. Não foram encontradas paliçadas de núcleos, que poderiam indicar um schwannoma, nem redemoínhos, próprios do meningioma. 

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Fibras musculares lisas.  Observar material proteico eosinófilo no citoplasma das células fusiformes. Em corte transversal, há uma orla rósea irregular circundando o núcleo. Fibroblastos, entre outras células, não apresentam este aspecto, e têm citoplasma muito escasso, pouco nítido em HE. 
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COLORAÇÕES  ESPECIAIS
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Tricrômico de Masson. 

A suspeita diagnóstica de leiomioma é confirmada no tricrômico de Masson, que cora fibras musculares em vermelho. As miofibrilas do citoplasma tomam a fucsina ácida. O colágeno do interstício cora-se em azul. O contraste entre ambos salienta a cápsula do tumor e as delicadas septações conjuntivas entre os feixes musculares. 

Tricrômico de Masson.   As relações entre fibras musculares lisas e interstício neste leiomioma são também visualizadas na impregnação argêntica para reticulina (abaixo) e em microscopia eletrônica. Para técnica do tricrômico de Masson, clique
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Reticulina. 

A impregnação argêntica de Gomori para fibras reticulínicas as mostra como filamentos negros que circundam as fibras musculares individualmente.  As fibras colágenas aparecem em roxo avermelhado e são fácilmente notadas pela maior espessura. 

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Reticulina.   As fibras reticulínicas, uma variedade de colágeno, circundam as fibras musculares lisas individualmente ou em pequenos grupos. Para ver as relações entre células tumorais e interstício em microscopia eletrônica, clique. Para técnica da impregnação pela prata de Gomori, clique
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Preparados nesta página pelo técnico de colorações especiais do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP,  Sr. Sérgio Roberto Cardoso. A ele, nossos sinceros agradecimentos. 
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Caso do Hospital da Santa Casa de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes, Limeira, SP. 
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Para mais imagens deste caso: RM IH ME
Textos : filamentos intermediáriosvimentina
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