Ependimoblastoma. 
1. Macro, HE. 
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Espécime. Tecido pardacento, finamente lobulado, de consistência amolecida e friável. 
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Caráter primitivo, 'PNET-like'. Ausência de pseudorrosetas perivasculares.  Aspecto pseudopapilífero.  Rosetas 'ependimoblásticas' : luz verdadeira, múltiplas camadas de células, mitoses junto à luz
VIM. Positividade citoplasmática, define prolongamentos celulares. EMA. Positividade focal junto à luz de rosetas e canais ependimários. 
AE1AE3.  Positividade citoplasmática focal. GFAP. Positivo em astrócitos pré-existentes, negativo no tumor.  NF.  Positividade citoplasmática focal : diferenciação neuroblástica. 
CD34.  Positivo em vasos, negativo no tumor.  Ki-67. Positividade em cerca de 100% dos núcleos das células neoplásicas.  p53. Idem. 
Texto sobre ependimoblastomas
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PARAFINA  -  HE
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Aspecto geral. 

Neoplasia de aspecto primitivo, altamente celular, constituída por células uniformes com citoplasma escasso, em arranjo sólido, mas formando rosetas características ditas 'ependimoblásticas' (ver abaixo). 

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Tumor é ricamente vascularizado, mas não se observam as pseudorrosetas perivasculares típicas dos ependimomas. 
Rosetas 'ependimoblásticas' :  com centro vazio e formadas por várias camadas de células. 
Rosetas com centro preenchido por prolongamentos celulares (abaixo) são incomuns neste espécime. 
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Aspecto pseudopapilífero. 

Em aumento fraco, chamavam a atenção finos eixos conjuntivo-vasculares recobertos  por camadas de células, o que poderia dar impressão de uma neoplasia do plexo coróide.  Contudo, o aspecto se deve a necrose das células situadas a uma certa distância do vaso, por anóxia.  As outras características, como as rosetas 'ependimoblásticas' definem o tumor como um PNET (tumor neuroectodérmico primitivo) com diferenciação ependimária (ependimoblastoma). Para texto, clique.

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Eixos conjuntivo-vasculares  podem conter muitos vasos delicados e de paredes finas, mas proliferação endotelial como vista em gliomas malignos não é encontrada aqui.  Também, as pseudorrosetas perivasculares características dos ependimomas estão ausentes. 
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Rosetas 'ependimoblásticas'.  São características deste raro tumor, e definidas por luz verdadeira e células primitivas dispostas em torno dela em várias camadas. É comum o encontro de mitoses nas rosetas, por vezes atípicas, com tendência à localização próxima à luz.  Para estas rosetas em microscopia eletrônica, clique
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Caso do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelo  Dr. Donizeti César Honorato e residentes. Campinas, SP.
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Para mais imagens deste caso e texto:
TC VIM, EMA, AE1AE3 GFAP, NF, 
CD34, Ki-67, p53
ME
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