Encefalocele  occipital.  2. HE. Córtex cerebral.
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Masc. 4 meses 10 dias.   Clique para exames de imagem, macro, lâminas escaneadas, HE destaques, giros normais e atróficos, hipervascularização das meninges, polimicrogiria, ventrículo lateral e epêndima, cerebelo herniado, nódulos gliais heterotópicos. Textos sobre encefaloceles, e persistência do padrão fetal de vascularização das leptomeninges.
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Destaques  da  microscopia.   Texto sobre encefaloceles
Superfície - pele Interface pele - cérebro Córtex cerebral preservado com neurônios
Córtex e substância branca atróficos, com gliose e astrócitos gemistocíticos Vascularização anômala das leptomeninges (persistência do padrão fetal). Texto Polimicrogiria
Ventrículo lateral e epêndima  Córtex cerebelar herniado (normal e atrófico Nódulos gliais heterotópicos na leptomeninge
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Superfície. 

Neste fragmento coexistem pele e giros cerebrais atróficos e glióticos. O mais externo faz contato direto com a face interna da derme, sem intervenção de hipoderme (que conteria tecido adiposo) ou dura-máter. 

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Pele. 

Formada por uma camada superficial de epitélio plano estratificado e corneificado (epiderme) e espessa camada de tecido conjuntivo (derme) com fibras colágenas que se entrecruzam em múltiplas direções.  Nas camadas mais profundas do derma observam-se feixes de fibras musculares lisas.  Curiosamente, não são observados anexos (folículos pilosos, glândulas sebáceas ou sudoríparas).

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Interface pele - cérebro.   A faixa de cérebro abaixo é revestida apenas por uma delgadíssima camada de tecido conjuntivo (comparável à pia-máter). Faltam hipoderme, gálea, osso, dura-máter e aracnóide.  O córtex cerebral está atrófico e com gliose. Para detalhes e aspectos semelhantes em outras áreas, clique
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Córtex cerebral remanescente, com neurônios. 

Em giros melhor preservados, o córtex cerebral aproxima-se do aspecto normal para a idade (4 meses). Os neurônios são pequenos, e o halo claro em torno, atribuível a edema, é proeminente. Nestas regiões não há gliose ou ela é discreta. 

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Córtex cerebral atrófico e com gliose.  Esta área ainda contém células pequenas com halo claro, interpretadas como neurônios remanescentes.  O neurópilo entre eles é finamente vacuolado, o que indica edema, mesma causa dos halos perineuronais.  Abaixo desta camada há densa gliose com astrócitos fibrilares, atribuível a lesão anóxica das camadas profundas do córtex e da substância branca subcortical. Compreensivelmente, a herniação do tecido nervoso pelo orifício da encefalocele afeta a circulação sanguínea, por compressão de artérias e veias. 
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Gliose do córtex e substância branca. 

Neste outro giro, houve acometimento mais grave dos elementos nobres do tecido nervoso (neurônios e oligodendrócitos).  Os astrócitos, que são células mais resistentes à anóxia, reagiram com hipertrofia e produção de fibrilas gliais, dando aspecto finamente reticulado ao tecido.  A gliose é mais proeminente na camada molecular do córtex cerebral. 

Astrócitos  gemistocíticos.    Estas formas de astrócitos reacionais caracterizam-se pelo citoplasma volumoso, róseo, com clássico aspecto  em vidro fosco, e núcleo excêntrico. Binucleação não é rara.  As células produzem fibrilas gliais (filamentos intermediários do citoesqueleto, constituídos pela proteína GFAP (glial fibrillary acidic protein).   Em gliose antiga, o citoplasma dos astrócitos reduz de volume e as fibrilas podem ficar livres no interstício.  A causa da gliose neste caso de encefalocele é a anóxia, com compressão vascular no tecido herniado. 
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Para mais imagens deste caso:
TC Macro, lâminas escaneadas  HE  - córtex cerebral atrófico e gliótico Polimicrogiria, vascularização anômala das leptomeninges. Texto Córtex cerebelar, ventrículo, epêndima. Texto : encefalocele
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 Textos : encefaloceles, persistência de vascularização fetal das leptomeninges
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