Astrocitoma difuso anaplásico da ponte
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Fem. 4 a.  Clique para RM
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Aspecto geral, atipias.   Apenas uma pequena amostra foi enviada para análise. Mostra neoplasia de variada celularidade, com áreas mais compactas, outras mais frouxas.  Nestas é possível reconhecer o caráter astrocitário, com células estreladas com prolongamentos citoplasmáticos que se entrelaçam em uma rede fibrilar. Em qualquer área há variação moderada do volume e cromatismo nucleares, núcleos maiores e menores lado a lado.  Não se observam mitoses ou necrose.  O aspecto permite o diagnóstico de um astrocitoma difuso de padrão histológico fibrilar. 
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Proliferação vascular.    Em alguns poucos campos foi possível visualizar capilares proliferados, com empilhamento das células endoteliais e luzes tortuosas ou obliteradas. O aspecto lembra glomérulos renais, daí o termo pseudoglomérulos. Admite-se que nestes vasos anômalos não há barreira hemoencefálica, permitindo extravasamento de contraste nos exames de imagem.  Na ressonância magnética, observa-se uma área nodular com impregnação, que poderia ser o local correspondente dos campos abaixo.  O encontro de capilares proliferados é um critério de malignidade dos astrocitomas difusos na classificação da OMS. Assim, o presente exemplo reúne dois critérios, atipias e proliferação vascular, qualificando como astrocitoma difuso grau III ou anaplásico. Para critérios da OMS na graduação dos astrocitomas difusos, clique
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Agradecimento.  Caso gentilmente contribuído pelo Dr. Hamilton de Andrade Fernandes, anátomo-patologista, Hospital Márcio Cunha, Ipatinga, MG. 
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