Abscesso cerebral bacteriano, aspergilose sistêmica e cerebral, e hemorragia subaracnóidea. 
3. Lesões cardíacas e hepáticas. 
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Fem 62 a.   Clique para  dados clínicos, exames de imagem - RMs e TC.  Lesões cerebrais - hemorragia subaracnóidea, vasculite por Aspergillus, cavidade residual do abscesso, Grocott; lesões pulmonares - macro, HE, Grocott, lesões cardíacas - macro, HE, Grocott;  cirrose hepática, macro
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Destaques  desta página. 
Coração macro.   Abscessos no miocárdio HE.  Exsudato purulento e necrose de miocardiócitos Invasão vascular e fungos na luz
Grocott. Aspergillus no exsudato purulento.  Fungos invadindo miocardiócitos necróticos  Hifas septadas em ramificação dicotômica no epicárdio 
Invasão vascular no miocárdio Fungos crescendo ao longo da luz de vasos  Fígado macro. Cirrose hepática por hepatite C
Para destaques das lesões cerebrais e pulmonares, clique. 
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Coração, macroscopia.    Focos de cor pardacenta no miocárdio ventricular esquerdo correspondiam a áreas de necrose séptica com intensa permeação por Aspergillus, visíveis em HE e melhor definidas no Grocott
Coração, HE. Miocardite aguda flegmonosa e abscedida.      As lesões assemelham-se às documentadas no pulmão e cérebro. Há infiltração flegmonosa focal do miocárdio por neutrófilos, chegando a abscessos. Observam-se hifas de Aspergillus entre as células do exsudato e permeando o tecido cardíaco, com necrose dos miocardiócitos.  Há notável tendência a invasão vascular. 
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Invasão  vascular.    O tropismo dos fungos Aspergillus por vasos, também documentado no pulmão e cérebro, é evidente aqui. Pequenos vasos do miocárdio são permeados por hifas que ultrapassam a parede e crescem livremente na luz. A destruição dos vasos contribui para a necrose dos miocardiócitos e formação de abscessos. 

Coração - Grocott.    Hifas septadas de Aspergillus, com diâmetro regular e ramificação dicotômica em ângulos agudos, são vistas em todos locais examinados, infiltrando entre miocardiócitos, no tecido adiposo do epicárdio, no exsudato purulento, invadindo vasos e crescendo livremente na luz vascular
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Fungos no exsudato purulento. 
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Fungos entre miocardiócitos. 
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Fungos no epicárdio.   O epicárdio é reconhecível pelas células adiposas. 
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Fungos invadindo vasos. 
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Fungos  crescendo dentro de vasos.    Fungos crescem ao longo da luz vascular.  Essa propriedade explica a extensa disseminação hematogênica (fungemia) a partir do pulmão, levando à colonização à distância de órgãos como coração e cérebro
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Fígado, macroscopia.    Cirrose hepática micronodular causada por hepatite C, segundo exames laboratoriais.  A histologia do fígado não está apresentada.  Para exemplos de cirrose hepática no curso de graduação, clique
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Agradecimentos.    Caso estudado com a residente de primeiro ano, Dra. Daniele Moraes Losada.  Técnicos de autópsia - Maria Rita Gomes da Cruz e Fábio Fernandes da Silva.  Fotos macroscópicas das peças - Adilson Abílio Piaza.  Preparações histológicas pelo pessoal do Laboratório de Rotina - Mariagina de Jesus Gonçalves, Maria José Tibúrcio, Guaracy da Silva Ribeiro, Fernando Wagner dos Santos Cardoso, Viviane Ubiali, Fernanda das Chagas Riul e Vanessa Natielle Pereira de Oliveira.   Colorações especiais - Tayna Takahashi Santos.  Departamento de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.
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Para mais imagens deste caso: Abscesso cerebral tratado, evolução  em 3 RMs Hemorragia subaracnóidea maciça associada a aspergilose Macroscopia do encéfalo
Vasculite por Aspergillus em parênquima cerebral e meninges Cavidade residual do abscesso bacteriano Aspergilose pulmonar Aspergilose cardíaca, cirrose hepática
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