Neupatimagem-UNICAMP

Subependimoma de III ventrículo originado no tálamo esquerdo.

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M. 16 a. Clique para TC, RM, HE, GFAP, vimentina, CD34, Ki67

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Este pequeno tumor, originado na face medial do tálamo esquerdo, cresceu em topografia estratégica, levando à obstrução da extremidade superior do aqueduto de Sylvius e hidrocefalia. É densamente mineralizado, com abundantes concreções calcáreas, melhor notadas na TC. O tecido neoplásico é constituído por pequenos astrócitos de núcleos regulares e citoplasma escasso com prolongamentos curtos, que se entrelaçam em densa trama fibrilar. Pela topografia subependimária e baixo grau histológico, o interpretamos como um subependimoma. Detalhes na seqüência FIESTA.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, melhores cortes - AXIAIS. Na TC, tumor aparece como pequena área calcificada na face medial do tálamo esquerdo, associado a hidrocefalia.
Sem contraste		Com contraste

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, melhores cortes - AXIAIS. O tumor é melhor notado em T2 como projeção da face medial do tálamo esquerdo para o III ventrículo. As calcificações dão hipersinal no T1 sem contraste, causam supressão de sinal no SWI, e não há realce por contraste. No FLAIR há hipersinal na lesão, notando-se obstrução do aqueduto de Sylvius e transudação liquórica transependimária.
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2

FLAIR		*T2 ou SWI**

CORONAIS, TC COM CONTRASTE	RM, T1 COM CONTRASTE	T2

SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE

FIESTA, melhores cortes. Alta resolução e forte contraste da seqüência FIESTA, pesada em T2, permitem identificar a origem do tumor na parede medial do tálamo esquerdo, projetando para o III ventrículo e obliterando a extremidade superior do aqueduto de Sylvius, o que levou à volumosa hidrocefalia. Também mostram o caráter microcístico ou cribriforme da lesão.
AXIAL	CORONAL	SAGITAL