Polimicrogiria  parietal  E 
com  leucomalácia cística
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Masc.  16 a.  Mãe refere que a criança apresentava hemiparesia D já no 1º ano de vida, de predomínio braquial. Aos 13 anos iniciou crises tônico-clônicas generalizadas, com alteração esfincteriana, crises de ausência, automatismos e crises parciais motoras. Freqüência das crises 10-15 por dia. Usou vários medicamentos. O esquema pré-cirúrgico era fenobarbital e carbamazepina. Exame neurológico: consciente, orientado, hemiparesia e hiperreflexia D. EEG: distúrbio epileptiforme em região frontal E, corroborado por SPECT e telemetria. Antecedentes gestação normal, parto e período neonatal sem complicações. Tomografias computadorizadas em 1999 e 2000 hipodensidade da substância branca no lobo parietal E; alteração do padrão giral frontal E, cisto aracnóideo de polo temporal E.  HD epilepsia frontal sintomática secundária a alteração isquêmica perinatal.  Realizada lobectomia fronto-parietal parcial E com auxílio de estimulação cortical funcional motora durante o procedimento. Após cirurgia ficou sem crises, sem alterações da linguagem, mas com piora da hemiparesia. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Comprometendo a convexidade do hemisfério cerebral E, na topografia dos giros frontal superior, pré e pós central, lóbulo parietal superior, lóbulo paracentral e, parcialmente, o pré-cúneo, nota-se córtex espesso de aspecto granular (polimicrogiria). Há grande área liquefeita (leucomalácia) na substância branca (hiposinal em T1, hipersinal no TR longo), rodeada de gliose e/ou desmielinização (hipersinal no FLAIR), que se estende até a parede ventricular. Adjacentes e anteriores à lesão, múltiplas pequenas lacunas rodeadas de gliose, junto à parede do ventrículo lateral E,  estendendo-se ao centro semioval.  Alargamento ex-vacuo do ventrículo lateral E. Redução do pedúnculo cerebral e da ponte à E (secundária à lesão da via piramidal deste lado). 
Na fossa média E, ântero-medial, imagem hidratada que desloca o lobo temporal, compatível com cisto aracnóide.  Não houve impregnação das lesões por contraste.
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CORTES  AXIAIS, T1 COM CONTRASTE
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CORTES  AXIAIS, FLAIR 
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CORTES  CORONAIS, T1 SEM CONTRASTE (INVERSION RECOVERY)
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CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. 
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Neuropatologia deste caso: página de resumo  e detalhes:
Macro e vasos HE GFAP,  VIM,
NSE, NF
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