Oligodendroglioma com transformação anaplásica. Acompanhamento de 7 anos
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Masc.  48 a.  Para história e quadro de resumo do caso, clique
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA,  31/5/2007 
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O paciente foi operado em agosto de 2006 após a RM mostrada na página anterior, e submetido a radioterapia com dose total, completada em dezembro de 2006.  Esta RM foi obtida 9 meses após a cirurgia e 5 meses após o fim da RT. 
O tumor não aumentou de volume após a última RM, já que grande parte foi retirada na cirurgia. A principal alteração diz respeito ao aparecimento de focos de impregnação por contraste, sugestivos de anaplasia, tanto no hemisfério E, onde o tumor se originou, como no D, ao qual se propagou pelo corpo caloso. 
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MELHORES  CORTES  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
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FLAIR. O intenso hipersinal que é observado nos dois lobos frontais pode ser devido à presença crônica do tumor, que leva a edema e desmielinização da substância branca, não se podendo também afastar o efeito da radioterapia. 
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COMPARAÇÃO. O foco de impregnação que surgiu anteriormente ao corno frontal do ventrículo lateral D corresponde à calcificação encontrada na TC em 8/06, antes da cirurgia e da RT. Demonstra que deve realmente tratar-se de um foco de anaplasia, e não de alteração secundária à RT (radionecrose).  Por analogia, acreditamos que o mesmo é verdadeiro para os focos de impregnação do hemisfério E. 
T1 COM CONTRASTE, 5/2007 TC SEM CONTRASTE, 8/2006
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CORTES  CORONAIS
T1 COM CONTRASTE FLAIR
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CORTES  SAGITAIS
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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COMPARAÇÃO  DE DUAS DATAS, T1 COM CONTRASTE. Aparecimento de focos de impregnação por contraste sugestivos de anaplasia. Houve redução da massa tumoral por conta da cirurgia e (possivelmente) por efeito da radioterapia. 
8/2006 5/2007
FLAIR. Houve aumento do hipersinal da substância branca do lobo frontal D, possivelmente por efeito colateral da radioterapia (lesão das fibras mielínicas pela radiação ionizante). 
8/2006 5/2007

 
EXAME DE  5/2007  EM  DETALHE
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AXIAL, T1 COM CONTRASTE
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T1 SEM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORONAL, T1 COM CONTRASTE
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FLAIR
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SAGITAL, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE

 
 Para página de resumo e mais imagens deste caso: TC 2000 - 06
RM 2006 HE IH
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