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| Fem. 46 a. Síndrome frontal progressiva há 8 meses. Nos antecedentes, cefaléia holocraniana há mais de um ano, com características constantes. Em março de 2011, crise convulsiva (desvio rotacional da cabeça para a direita, movimentos tônico-clônicos com liberação vesical). Desde então, freqüentes episódios de ‘esquecimento’ durante conversa com familiares, desatenção, lentidão de raciocínio e de movimentos, falta de iniciativa para atividades diárias, progredindo gradualmente a confusão mental e desorientação. Dois dias antes da internação, liberação de esfíncteres, sem síncope ou crise convulsiva. RM (abaixo) – lesão difusa bilateral da substância branca frontal, envolvendo corpo caloso. Submetida a biópsia estereotáxica. Evoluiu com edema cerebral, perda de reflexos de tronco cerebral. Óbito. |
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| Nas seqüências com TR longo (T2 e FLAIR), extensas áreas de hipersinal, aproximadamente simétricas em ambos hemisférios cerebrais, envolvendo os lobos frontais e metade anterior do corpo caloso. Os outros lobos, tronco cerebral e cerebelo parecem poupados. Em T1, as mesmas áreas mostram hipossinal difuso, sem impregnação por contraste. As seqüências sem contraste ficaram prejudicadas por artefatos de movimento. O quadro sugere um processo infiltrativo difuso da substância branca, propondo-se o diagnóstico diferencial entre glioma e linfoma. Este foi decidido a favor de glioma por biópsia estereotáxica da substância branca frontal. |
| MELHORES CORTES, AXIAIS, CORONAIS, FLAIR | ||
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| AXIAIS, T2 | T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORONAIS, SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| CORTES AXIAIS, FLAIR | |||
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| T2 | ||
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| T1 COM CONTRASTE. | ||
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| CORTES CORONAIS, FLAIR | ||
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| T1 COM CONTRASTE. | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE. | ||
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