Neupatimagem-UNICAMP

Tumor neuroepitelial disembrioplásico (DNET, DNT) de região ântero-medial do lobo temporal direito

Masc. 9 a. Crises convulsivas desde 1 ano de idade, do tipo ausência (‘passamento’), sem componente motor ou tônico-clônico. Passou a tomar medicação (Valpakine e Tegretol) e ficou sem crises. Com redução da medicação aos 8 anos (maio de 2001) voltou a ter crises, semelhantes às do início do quadro. Ficava pálido, com olhar parado, babando, com duração de no máximo 30 segundos. Paciente refere sensação ruim antecedendo a crise, como que um ‘pensamento ruim’. Depois da crise, tem a percepção de que teve a crise, às vezes seguida de período de sonolência. Atualmente 1 a 2 crises por dia, mas chegou a 6 por dia.

TC de crânio de janeiro de 1995 (idade de um ano e meio) – área hipodensa arredondada em região temporal, não captante. Diagnóstico em agosto de 2002 - síndrome epiléptica parcial motora. Crises parciais simples psíquicas, passando a crise parcial complexa e, esporadicamente, a crise tônico – clônica generalizada. RM 20/8/02 – processo expansivo neoplásico em lobo temporal D (abaixo). EEG em 12/08/02 – ondas agudas freqüentes e ondas lentas intermitentes, irregulares, na região temporal média direita. Conclusão – distúrbio epileptiforme e não epileptiforme. EEG em 21/11/02 – ondas lentas irregulares na faixa teta praticamente contínuas em região temporal direita durante vigília. Conclusão – distúrbio não epileptiforme. EEGs normais em 2004, 2005 e 2007. Não foi operado.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Lesão heterogênea, relativamente bem delimitada, ocupando a porção ântero-medial do lobo temporal direito, envolvendo os giros temporais mesiais, o núcleo amigdalóideo e a porção anterior da formação hipocampal. É aproximadamente arredondada, atingindo cerca de 3 cm. no seu maior diâmetro. Tem hipossinal em T1, hipersinal em seqüências com TR longo (T2, FLAIR e DP), e mostra numerosas pequenas áreas mais hidratadas ou císticas, onde estas características de sinal são acentuadas. Com contraste, não há impregnação. Aspecto considerado compatível com DNET, cabendo o diagnóstico diferencial com ganglioglioma. Não há comprovação histológica.