Neupatimagem-UNICAMP

Cordoma de clivus

Masc. 33 a. Há 1 mês cefaléia occipital de forte intensidade, vômitos matinais e distúrbios visuais. Com estes dados e a TC do serviço de origem, foi diagnosticada síndrome de hipertensão intracraniana devida a tumor de base de crânio.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 12/8/1997

Massa heterogênea de contornos mal definidos, na linha média, com extensão para a fossa média E. Mede 4 x 3 x 3 cm, destrói o clivus, estendendo-se para a região supraselar, e para a cisterna prépontina e ângulo ponto-cerebelar E. É predominantemente isodensa, com áreas hipodensas, focos de calcificação e impregnação heterogênea por contraste. Não há plano de clivagem com a A. basilar. A lesão provoca leve abaulamento do tentório cerebelar adjacente e compressão do IVº ventrículo, com conseqüente dilatação leve do sistema ventricular supratentorial.
Sem contraste	Com contraste	Janela óssea

Sem contraste	Com contraste

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 25/9/1998

MELHORES CORTES
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE

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Lesão expansiva comprometendo o clivus, medindo 6 x 6 x 3 cm e estendendo-se às fossas cranianas média à E e posterior. Tem aspecto levemente heterogêneo, bordas regulares e forma ovalar, mostrando discreto hiposinal em T1, hipersinal nos cortes com TR longo, e impregnação intensa e heterogênea. Lateralmente, desloca os seios cavernosos e as carótidas, que apresentam calibre preservado, e escava o lobo temporal E. Posteriormente, comprime e eleva a ponte e o bulbo, desvia a A. basilar para trás, e se estende até o foramen magno, reduzindo seu diâmetro. Anteriormente, chega às apófises clinóides posteriores e, por destruição do clivus, atinge o seio esfenoidal.

CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE

T1 COM CONTRASTE

CORTES AXIAIS. Comparando cortes em T1 com cortes em T2 e densidade de prótons, nota-se o alto grau de hidratação da lesão pelo hipersinal nos dois últimos.
T1 SEM CONTRASTE	T2	DP

Grande dilatação do corno inferior do ventrículo lateral E, com intenso afilamento do córtex, que pode ser atribuído a seqüela cirúrgica. O nódulo junto à parede ventricular, com centro hipointenso em T1 e hiperintenso em T2 (conteúdo cístico ou necrótico), e cuja parede impregna-se por contraste, parece ser uma extensão da neoplasia. A dilatação do IVº ventrículo deve-se provavelmente à restrição ao fluxo liquórico na fossa posterior pelo efeito de massa do cordoma.
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE	T2