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+ cisto aracnóideo de fossa posterior |
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+ cisto aracnóideo de fossa posterior |
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| Masc. 64 a. Disartria e alteração de marcha lentamente progressivas. Teve episódio de hemiparesia leve, que o levou ao pronto socorro. TC mostrou imagem cística ovalada no vermis cerebelar. RM - abaixo. Na cirurgia, escamas córneas e pelos. Dx. cisto dermóide intracerebelar. Para macroscopia e histologia, clique. |
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| Formação
cística ovalada, ocupando quase todo o vermis cerebelar, exceto
uma estreita faixa superior, levemente lateralizada à direita. Tem
conteúdo heterogêneo, altamente hidratado, com hipossinal
em T1, hipersinal em T2 e FLAIR, e não se impregna por contraste,
seja no interior ou nas margens. O conteúdo brilha fortemente nos
cortes pesados em difusão, sugerindo material pastoso que restringe
o movimento browniano das moléculas de água. Na margem posterior
e inferior do cisto, uma pequena massa com hipersinal em T1 é compatível
com tecido adiposo. Uma solução de continuidade é
notada na escama do osso occipital, na linha média (seta no corte
em gradiente eco, abaixo).
A lesão acima descrita coexiste com outra formação cística na fossa posterior à esquerda, cujo conteúdo apresenta as mesmas características de sinal que o líquor, podendo ser interpretado como cisto aracnóideo. Este desloca e comprime o hemisfério cerebelar esquerdo, e provoca rebaixamento e deformação do seio transverso esquerdo, visíveis na angiorressonância venosa. |
| MELHORES CORTES - AXIAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| FLAIR | GRADIENTE | DIFUSÃO e mapa em T2 |
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| CORONAIS, T2 | ||
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | FIESTA | |
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| ANGIORRESSONÂNCIA VENOSA | ||
| AXIAL | CORONAL | SAGITAL |
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| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
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| T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| FLAIR | ||
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| GRADIENTE ECO | ||
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| DIFUSÃO | ||
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| MAPA EM T2 | ||
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| CORTES CORONAIS, T2 | ||
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| SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| FIESTA (Fast Imaging Employing STeady state Acquisition). | ||
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| ANGIORRESSONÂNCIA VENOSA | |
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| Agradecimento. Caso gentilmente contribuído pelo Dr. Marcos Juliano dos Santos, neurocirurgião, Hospital São Camilo, Itu, SP. Preparações histológicas, Sr. Aparecido Paulo de Moraes e Srta Viviane Ubiali, Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP. |
| Para macro e HE deste caso, clique » |  |
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