Astrocitoma difuso talâmico bilateral. Extensão ao hipocampo E, mesencéfalo, obstrução do aqueduto de Sylvius e hidrocefalia. 
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Fem.  43 a.  Quadro depressivo há alguns meses.  TC de crânio revelou hidrocefalia.  Na RM astrocitoma difuso envolvendo os 2 tálamos, maior à E.  Extensão ao mesencéfalo, ocluindo o aqueduto e causando grande hidrocefalia hipertensiva com transudação liquórica. Também extensão ao uncus temporal E.  Foi desaconselhada biópsia estereotáxica (as imagens são praticamente diagnósticas de astrocitoma difuso de baixo grau) ou tratamento adjuvante (radio- ou quimioterapia).  Realizada derivação liquórica para alívio da hidrocefalia. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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O tumor parece centrado no tálamo E, onde tem maior volume, mas acomete também o tálamo D, provavelmente por migração das células neoplásicas via adesão intertalâmica.  Estende-se por contigüidade ao mesencéfalo, causando obliteração do aqueduto. Um foco secundário é observado na região da formação hipocampal E, presumivelmente via fórnix. Para caso semelhante, clique
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MELHORES  CORTES  AXIAIS - FLAIR.  O tecido neoplásico apresenta hipersinal na seqüência FLAIR, devido ao seu alto grau de hidratação. É o método preferencial para avaliar a extensão do tumor. 
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T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
O tumor nos tálamos tem hiposinal em T1, hipersinal em T2 e não se impregna por contraste. 
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CORTES  CORONAIS, T2
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T1 COM CONTRASTE T2
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CORTES  SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE.  Nesta comparação entre os lados D e E, a extensão do tumor talâmico ao hipocampo E via fórnix aparece como uma área de hiposinal que não se impregna por contraste.  Tal alteração não é vista nos cortes do lobo temporal D. 
LADO D LADO E
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EXAME  EM  DETALHE
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CORTES  AXIAIS, FLAIR
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T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  CORONAIS, T2
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T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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