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| Fem. 3
a 4 m. Clique para exames de imagem,
HE,
IH
: vimentina,
citoqueratinas
- AE1AE3, CAM5.2, EMA,
HHF35,
INI-1,
Ki67.
Texto.
Clique para metástase cerebral após 1 ano. Imagem. Patologia. |
| Destaques da microscopia. | ||
| HE. Caráter sólido, homogêneo, células bem delimitadas. | Células com corpúsculo rabdóide no citoplasma deslocando o núcleo. | Nucléolos proeminentes em cromatina frouxa |
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| Mitoses, na maioria típicas. | Figuras de apoptose | VIM. Positividade citoplasmática intensa em todas as células, incluindo os corpúsculos rabdóides |
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| AE1AE3. Positividade citoplasmática em parte das células, indicando diferenciação epitelial | CAM 5.2. Citoqueratina positiva na maioria das células, incluindo os corpúsculos rabdóides | EMA. Positividade variável, padrão membrana, confirma diferenciação epitelial |
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| HHF35. Positividade variável, padrão citoplasmático, indica diferenciação para linhagem muscular lisa | INI-1. Negativo nas células tumorais, positivo nos núcleos de células endoteliais, confirma deficiência do gene SMARCB-1, cuja perda é característica do tumor | Ki-67. Positividade em cerca de 30% dos núcleos das células neoplásicas |
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| Aspecto geral, HE. Neoplasia de células pequenas a médias, relativamente uniformes, em arranjo compacto e homogêneo. Não se observam vasos calibrosos, necrose ou hemorragia na amostra, obtida por biópsia de agulha. Em aumento forte, há atipias e hipercromatismo nucleares, chamando a atenção o citoplasma abundante e róseo, que desloca o núcleo. |
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| Células rabdóides. As células neoplásicas têm contorno arredondado e limites nítidos, sem formar prolongamentos. Muitas apresentam no citoplasma corpúsculo eosinófilo, homogêneo, ocupando a maior parte do volume celular, indentando e deslocando o núcleo (corpúsculo rabdóide). Este apresenta marcação para filamentos intermediários como vimentina e citoqueratinas. | |
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| Nucléolos. Em muitas células chamam a atenção um ou dois nucléolos que se destacam na cromatina frouxa. | |
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| Mitoses, apoptose. As mitoses encontradas são na maioria típicas e numericamente superadas pelas figuras de apoptose. | |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech. |
| Para mais imagens deste caso: | TC, RM | HE | IH : vimentina, citoqueratinas | IH : EMA, HHF35, INI-1, Ki67. Texto - tumor rabdóide maligno do rim |
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