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| Após 6 anos da cirurgia inicial o tumor recidivou no retroperitônio e foi biopsiado. O tecido agora mostra feições mais agressivas e predomínio de células indiferenciadas. A abundância de células com diferenciação neuronal avançada, que marcava o espécime original, não é mais verificada. O tumor ainda mostra características neuroectodérmicas, aspecto fibrilar e positividade para a grande maioria dos antígenos neuronais testados. Uma notável exceção foi a negatividade para neurofilamento, um dos antígenos mais fortemente positivos na amostra de 6 anos antes. A positividade para Ki-67, bem maior que a original, sugere maior malignidade. |
| HE. Neoplasia de pequenas células pouco diferenciadas em fundo fibrilar. Ocasionalmente, há estruturas lembrando pseudorosetas de Homer Wright. O tumor infiltra tecido muscular esquelético. | |
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| NSE. Positividade focal em meio às células neoplásicas e em áreas de neurópilo, inclusive em pseudorosetas de Homer Wright. | |
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| SNF. Resultado semelhante ao com NSE, acima. | |
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| CGR. Além da positividade difusa semelhante à dos antígenos acima, observou-se o chamado 'padrão dot', que consiste num foco de marcação mais forte paranuclear, e que corresponderia ao aparelho de Golgi da célula. | |
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| NF. Ao contrário do espécime original, foi negativo em toda a amostra atual. Pode indicar desdiferenciação do tumor, pois NF é habitualmente positivo só em neurônios bem diferenciados e seus prolongamentos, como axônios. | |
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| GFAP. Positivo no citoplasma das células neoplásicas, semelhantemente a VIM e S-100, abaixo. | |
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| VIM. Além das células neoplásicas, positivo também nos vasos. | |
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| S-100. | |
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| Ki-67. Marcação de alta proporção de núcleos, acima de 50%, coerente com maior malignidade em comparação ao espécime anterior. | |
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| p53. Negativo em toda a amostra, consistente com a não participação do gene p53 na gênese desta neoplasia. | |
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| Para mais imagens deste caso: | HE | IH para antígenos neuronais | IH para antígenos gliais e outros |
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| Sobre tumores neuroblásticos e neuronais: | Neuroblastoma da supra-renal (no curso de graduação) | Neuroblastoma do olfatório | Ganglioneuroblastoma, ganglioneuroma : | Neuroimagem | Neuropatologia | Texto |
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