Ependimoma tanicítico parieto-occipital. 
2. Imunohistoquímica. 
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Destaques  da  imunohistoquímica. 
GFAP.  Positividade forte em parte das células neoplásicas e seus prolongamentos. VIM.  Idem S-100.  Positividade em algumas células, nuclear e citoplasmática.
EMA.  Negativo em toda a amostra.  CD34.  Vasos de paredes finas, em distribuição regular Ki-67.  Positividade em raros núcleos isolados (<<1%)
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GFAP. Há notável riqueza do tumor nesta proteína de astrócitos, que é compartilhada pelas células ependimárias.  GFAP (glial fibrillary acidic protein) é uma proteína do citoesqueleto e, como tal, encontrada no citoplasma do corpo celular e dos prolongamentos, desenhando o contorno de muitas células. Há, porém, expressão variável, com várias células aparentemente negativas, que ajudam a destacar as células marcadas contra o fundo. 

VIM. 

Resultados semelhantes aos com GFAP, mostrando que o citoesqueleto das células neoplásicas deste ependimoma tanicítico é formado também por este filamento intermediário de distribuição ubiquitária. O endotélio dos vasos também se marca. O colágeno perivascular é negativo e se destaca pela hematoxilina de fundo. 

S-100.  Positividade difusa, destacando os vasos pela negatividade. Em várias células, a marcação é nuclear e citoplasmática. 

EMA.  Antígeno epitelial de membrana, comumente positivo em ependimomas, foi negativo em toda a amostra. Ver, porém, outro exemplo  de ependimoma tanicítico, em que EMA foi positivo em padrão dot e em membranas. 

CD34. Este marcador de endotélio demonstra com elegância os pequenos vasos tumorais, ressaltando-os sobre o tecido neoplásico. Chamam a atenção a regularidade de distribuição, pequeno calibre e fina espessura das paredes vasculares.  Não há hiperplasia nem empilhamento de células endoteliais, e estruturas glomerulóides não são encontradas. Contudo, vasos com duas ou três luzes (ou dois ou três pequenos vasos associados) são comuns. 

Ki-67. Marcação de núcleos isolados, com extensas áreas sem qualquer marcação (<<1%).  Não foram encontradas mitoses. Os achados sugerem crescimento muito lento do tumor (pelo menos nas áreas amostradas).  Há positividade em ocasionais núcleos de células endoteliais, igualmente sem atipias. 
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Agradecimento. Caso gentilmente contribuído pelos Drs. José Ribeiro de Menezes Netto e Ana Sílvia Carvalho de Menezes, do Laboratório Menezes, Campinas, SP. 
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 Para mais imagens deste caso: RM Macro, HE, especiais
Texto : ependimomas tanicíticos
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