Ependimoma anaplásico com diferenciação lipomatosa, delimitado por camada gliótica de aspecto pilocítico. 
2. Imunohistoquímica.
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GFAP. Há positividade citoplasmática nas células do ependimoma anaplásico e na camada de gliose com fibras de Rosenthal. As outras duas camadas (externa e interna), porém, são totalmente negativas, indicando que não contêm elementos gliais, e são constituídas apenas por tecido conjuntivo. 
Ependimoma anaplásico. Positividade citoplasmática e em prolongamentos celulares, às vezes destacando as pseudorosetas perivasculares, rudimentares neste caso. 
Áreas com diferenciação lipomatosa. Há positividade para GFAP também nestas células com aspecto lipidizado. 
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Gliose com aspecto pilocítico. Apesar de a gliose ser intensa, o tecido reage relativamente pouco para GFAP. Os corpúsculos que se destacam são fibras de Rosenthal, onde a reação é mais nítida na periferia. 
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VIM. Positividade citoplasmática e em prolongamentos celulares, como com GFAP.
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S100. Positividade citoplasmática e em prolongamentos celulares.
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NSE. Positividade citoplasmática variável. 
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EMA. Como em outros ependimomas (clique para exemplos(1), (2), EMA neste caso apresentou positividade padrão dot (puntiforme no citoplasma) e na superfície luminal de rosetas verdadeiras ou de Flexner-Wintersteiner. Na verdade, estas eram tão pequenas que não foram percebidas em HE. Isto ilustra o valor deste anticorpo na pesquisa e diagnóstico de ependimomas. 
Positividade padrão dot
Positividade citoplasmática nas células lipidizadas
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CD34. Marcador de endotélio vascular, destaca as pseudorosetas perivasculares. 
O tecido de granulação que forra a superfície interna do tumor é bem demonstrado por CD34. 
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Ki-67. A positividade deste marcador de proliferação celular está restrita ao ependimoma (10 a 15% dos núcleos), sendo ausente na camada de gliose de aspecto pilocítico.
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Diferenciação lipomatosa em ependimomas. 

Ruchoux MM et al. Lipomatous differentiation in ependymomas: a report of three cases and comparison with similar changes reported in other central nervous system neoplams of neuroectodermal origin.  Am. J. Surg. Pathol. 22:338-46, 1998. 
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Caso gentilmente contribuído pelo Dr. Amilcar Castro de Mattos, 
Faculdade de Ciências Médicas, Pontifícia Universidade Católica de Campinas.
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Mais sobre epêndima e ependimomas
 Textos: ependimoma de células claras; ependimomas RELA; ependimoma ectópico; ependimomas  lipidizados
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