Neupatimagem-UNICAMP

Tumor neuroepitelial disembrioplásico (DNET ou DNT). Imunohistoquímica.

GFAP. O DNT é pobre em astrócitos fibrilares e, portanto, em fibras gliais e GFAP. Os astrócitos fibrilares são isolados, muitos em volta de vasos.

GFAP - Transição entre o DNT e a area de gliose ou astrocitoma fibrilar de baixo grau. Como já notado em HE, uma área de astrócitos fibrilares que poderia representar um fenômeno hiperplásico (gliose) ou um tumor de baixo grau (astrocitoma) estava adjacente à área de DNT, e é aqui destacada pela reação para GFAP.

SNF. Sinaptofisina é uma proteína ligada a vesículas sinápticas. Sua positividade indica linhagem neuronal de uma célula ou tecido e/ou presença de sinapses. Neste material, SNF foi positiva no neurópilo, ou seja, no tecido de fundo entre os corpos celulares de neurônios na área de DNT, e também no citoplasma de neurônios. O resultado sugere que o DNT é um análogo do córtex cerebral normal, ou um córtex cerebral malformado.

SNF. Positividade no neurópilo.




SNF. Positividade em neurônios. Positividade é citoplasmática difusa. Alguns neurônios são binucleados.

NF. Neurofilamento mostra axônios, por vezes formando feixes, em meio ao neurópilo do DNT. Ocasionais neurônios mostram positividade citoplasmática, mas na maioria são negativos, como também são as grandes células atípicas na margem dos espaços mucóides.

CGR. Cromogranina, positiva no citoplasma de neurônios e no neurópilo.

CD56. Molécula de adesão presente em células neurais (NCAM), aqui positiva difusa no neurópilo e em poucas células isoladas.

CD34. Capilares finos e bem distribuídos, sem evidência de proliferação endotelial. Não foi encontrada positividade no tecido neuroectodérmico.

Ki-67. Positivo em raros núcleos isolados, pequenos. Não se nota marcação dos grandes núcleos atípicos, como na margem dos espaços mucóides. Os indícios são que o tumor seja de muito lento crescimento.

p53. Negativo em toda a amostra.

Comentário.

Trata-se de caso com as feições clássicas de um DNT, tanto em imagem como histologia e imunohistoquímica. Algumas características são menos usuais, como as atipias nucleares, por vezes acentuadas, em células com aspecto lembrando neurônios, e fazendo proeminência nos espaços preenchidos por material mucóide. Vários neurônios bi- ou polinucleados atestam a natureza malformativa da lesão.

Caso gentilmente contribuído pela Dra. Regina Troian (neuropatologista) e Dr. Diego C. Dozza, médico residente (R2) de Neurocirurgia (serviço do Prof. Dr. Flávio Freinkel Rodrigues), Instituto de Neurologia 'Deolindo Couto', da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ.