Carcinoma epidermóide da pele
Lam. A. 83

 

 

 
ÁREA  BEM  DIFERENCIADA

 
 
ACANTÓLISE.  Em certas regiões do tumor, as células neoplásicas podem não apresentar aderências intercelulares (desmossomos) e se mostrarem soltas, assumindo forma arredondada e tonalidade fortemente eosinófila. O fenômeno é análogo ao já observado nos pênfigos (ver lâmina A. 354), mas a patogênese é diferente. Enquanto nos pênfigos há destruição dos desmossomos por um fenômeno imune, no carcinoma epidermóide os desmossomos deixam de formar-se por anomalias intrínsecas das próprias células, decorrentes da transformação neoplásica. 

 

 
Lâm. A. 83. Carcinoma epidermóide da pele.  Material retirado da pele do dorso da mão de um homem de 65 anos, lavrador. Lesão tumoral elevada e endurecida, com 1,8 cm no maior diâmetro, superfície hiperceratótica e ulcerada. 

            O carcinoma epidermóide (isto é, semelhante à epiderme) é constituido por células que imitam as da epiderme normal, mas têm arquitetura desorganizada, pleomorfismo, atipias nucleares e mitoses típicas e atípicas. Em áreas melhor diferenciadas  as células tentam imitar a epiderme normal, com poucas atipias e presença de corneificação. Na camada de Malpighi é possível observar desmossomos (organelas que mantêm as células unidas). Dão um aspecto estriado ou espinhoso ao contorno celular, daí o termo camada espinhosa. É comum a formação de queratina condensada no centro dos agrupamentos celulares, constituindo as pérolas córneas, indício de boa diferenciação do carcinoma epidermóide. Em áreas menos diferenciadas a corneificação é observada somente em células isoladas, ou mesmo é ausente. Há maior grau de atipias.  O índice mitótico é maior, notando-se mitoses atípicas. Na que está documentada aqui, a placa metafásica é irregular, dispondo-se em mais de um plano. 

            O grau de diferenciação histológica pode variar de uma área para outra do mesmo tumor. Habitualmente, o grau histológico de um carcinoma epidermóide é dado pelo maior grau encontrado nas várias áreas examinadas (variando de I a IV, sendo o I para o mais diferenciado e IV para o menos diferenciado), porque a área de maior grau histológico provavelmente tem o maior potencial agressivo (maior malignidade), independente de sua extensão. 

            O tumor infiltra a derme na forma de lingüetas rombudas. Porém, as margens laterais e profunda do corte estão livres de neoplasia (notar que estão pintadas de preto com tinta nanquim; ver lâmina seguinte para quadro a este respeito). 

            O carcinoma epidermóide, como o carcinoma basocelular, é um dos tumores mais comuns da pele. Sua freqüência aumenta a partir da meia idade e predomina em pessoas de pele clara e em áreas da pele expostas ao sol, mas pode ocorrer em qualquer região cutânea. Ao contrário do carcinoma basocelular, que quase nunca dá metástases, o carcinoma epidermóide tende a metastatizar por via linfática para linfonodos próximos. Tumores mais agressivos podem também dar metástases hematogênicas a órgãos distantes (fígado e pulmão, por exemplo).


 
Peças deste assunto:
P13; P10;  P15
Peças - lista
Peças - minis
Banco de imagens
Outros módulos
Índice alfabético
Lâminas - lista
Lâminas - minis