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Infarto cerebral recente

A lâmina mostra a maior parte de um giro cerebral. O córtex está delimitado pela linha verde. Grande parte dele está necrótico e esta é a região para observar os neurônios em degeneração. Ainda existem áreas normais onde se podem ver neurônios viáveis para comparar. O infarto atinge também quase toda a substância branca. Em certas regiões esta mostra edema, que aparece com tonalidade mais clara. Esta é o melhor lugar para ver células grânulo-adiposas. Notar que o edema não corresponde exatamente à necrose (esta é mais extensa).

CÓRTEX CEREBRAL COM INFARTO RECENTE - NEURÔNIOS NECRÓTICOS

O córtex infartado mostra maior celularidade (concentração de núcleos por unidade de área) que o normal. Isto se deve à tumefação e proliferação das células endoteliais, que é uma resposta do tecido à anóxia. Detalhes abaixo.



Neurônios necróticos perdem a basofilia normal do citoplasma, que se torna eosinófilo. O citoplasma normal é basófilo (roxo) porque contém substância de Nissl, formada por ribossomos (síntese proteica). Com a necrose, o RNA citoplasmático se desintegra. O núcleo torna-se escuro e denso (picnótico) e pode sofrer cariolise (empalidece até desaparecer). As alterações começam a ficar evidentes na microscopia óptica (necrofanerose) cerca de 6 horas após a necrose. Os neurônios necróticos são fagocitados por células grânulo-adiposas e desaparecem em cerca de 4 dias. Comparar com córtex normal, mais abaixo.

CÓRTEX CEREBRAL COM INFARTO RECENTE - CÉLULAS GRÂNULO-ADIPOSAS E PROLIFERAÇÃO ENDOTELIAL
Células grânulo-adiposas surgem na área de infarto em cerca de 24 horas. São macrófagos com citoplasma espumoso, que fagocitam restos necróticos. Sua origem é cerca de um terço na micróglia (pré-existente), e o restante em monócitos do sangue. Estão presentes tanto no córtex como na substância branca.



A tumefação e proliferação das células endoteliais dos capilares cerebrais, muito evidente neste caso de infarto, é uma resposta do tecido à anóxia. Admite-se que isto ocorra porque no tecido submetido à anóxia as células liberem fatores angioproliferativos, como o VEGF (vascular endothelium growth factor).

CÓRTEX CEREBRAL NORMAL - NEURÔNIOS

COMPARAÇÃO:
INFARTO	CÓRTEX NORMAL

SUBSTÂNCIA BRANCA NECRÓTICA COM EDEMA FOCAL
Na substância branca, focos de edema são vistos como áreas mais claras. Aí é fácil observar as células grânulo-adiposas, cujo citoplasma espumoso contém restos dos axônios mielínicos necróticos.

Lâm. A. 349. Córtex cerebral com infarto recente. A lâmina mostra um giro cerebral com infarto recente (necrose liqüefativa), provavelmente ocorrido 24 a 48 horas antes do óbito. Os principais elementos a serem observados são neurônios necróticos, células grânulo-adiposas e proliferação vascular (detalhes acima).

Aprenda mais sobre infartos cerebrais recentes em:
Textos de apoio: tecido nervoso patológico, infartos cerebrais.

Banco de imagens:
tecido nervoso patológico: neurônios, astrócitos, micróglia.

Caso ilustrativo: lesão isquêmica de córtex cerebral.
	neurônio normal	neurônio necrótico

Células da glia patológicas em imunohistoquímica.
Células da glia patológicas em imunohistoquímica.	astrócitos (GFAP)	micróglia (CD68)

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