Lesões  cerebrais  múltiplas  por  Aspergillus  sp. 
1. Macroscopia  do  cérebro
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Paciente fem, 37 a., portadora de retardo do desenvolvimento neuro-psicomotor,  foi admitida ao pronto socorro por quadro de abdomen agudo obstrutivo e picos febris, com duração de 3 dias. Submetida a laparotomia exploradora, foi constatada apendicite aguda grau III retrocecal (laudo anátomo-patológico de apendicite gangrenosa). 

No pós-operatório, evoluiu com peritonite aguda fibrino-purulenta, choque séptico e instabilidade hemodinâmica, ficando sob cuidados intensivos com nutrição parenteral prolongada, drogas vasoativas e antibioticoterapia de largo espectro. Óbito cerca de 3 semanas após o início do quadro. 

Os principais diagnósticos de autópsia foram: peritonite aguda purulenta, broncopneumonia difusa bilateral, pulmão de choque, necrose tubular aguda dos rins, erosões agudas da mucosa gástrica e cistite hemorrágica. 

O encéfalo (peso 1380 g) apresentava macroscopicamente múltiplas lesões necróticas focais, cujo exame histológico mostrou fungos com morfologia compatível com Aspergillus sp
As lesões tinham localização variada, incluindo córtex cerebral, substância branca, núcleos da base e cerebelo. Eram geralmente focos necróticos amolecidos, por vezes formando pequenos cistos de conteúdo esverdeado (que mostraram ser microabscessos ao exame histológico). Aqui e acolá, predominava aspecto hemorrágico, decorrente das lesões vasculares causadas pelos fungos.  Para aspecto histológico, clique em HE e Grocott

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Grande lesão necro-hemorrágica nos núcleos da base à D. 
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 Para mais imagens deste caso: HE Grocott
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