| Paciente
fem, 37 a., portadora de retardo do desenvolvimento neuro-psicomotor,
foi admitida ao pronto socorro por quadro de abdomen agudo obstrutivo e
picos febris, com duração de 3 dias. Submetida a laparotomia
exploradora, foi constatada apendicite aguda grau III retrocecal
(laudo anátomo-patológico de apendicite gangrenosa).
No pós-operatório,
evoluiu com peritonite aguda fibrino-purulenta, choque séptico e
instabilidade hemodinâmica, ficando sob cuidados intensivos com nutrição
parenteral prolongada, drogas vasoativas e antibioticoterapia de largo
espectro. Óbito cerca de 3 semanas após o início do
quadro.
Os principais
diagnósticos de autópsia foram: peritonite aguda purulenta,
broncopneumonia difusa bilateral, pulmão de choque, necrose tubular
aguda dos rins, erosões agudas da mucosa gástrica e cistite
hemorrágica.
O encéfalo
(peso 1380 g) – apresentava macroscopicamente múltiplas lesões
necróticas focais, cujo exame histológico mostrou fungos
com morfologia compatível com Aspergillus sp.
As lesões
tinham localização variada, incluindo córtex cerebral,
substância branca, núcleos da base e cerebelo. Eram geralmente
focos necróticos amolecidos, por vezes formando pequenos cistos
de conteúdo esverdeado (que mostraram ser microabscessos ao exame
histológico). Aqui e acolá, predominava aspecto hemorrágico,
decorrente das lesões vasculares causadas pelos fungos. Para
aspecto histológico, clique em HE
e Grocott. |
